1186275
Páginas: 2 (292 palabras)
Publicado: 28 de agosto de 2014
HISTORIA CLINICA
1 - ANAMNESIS
1.1 - Filiación
Nombre: ____________________________________________________
Edad: _______________________________________________________
Sexo:_______________________________________________________
Estado civil: __________________________________________________
Procedencia: _________________________________________________
Residencia:__________________________________________________
Fecha de nacimiento: ___/___/______
Fecha de internación: ___/___/______
Fecha de Hist. Clinica: ___/___/______
Servicio:_____________________________________________________
Sala: ________________________________________________________
Cama: _______________________________________________________
Fuente de información:_________________________________________
1.2 - Motivo de la Consulta
______________________________________
______________________________________
____________________________________________________________________________
______________________________________
1.3 - Historia de la Enfermedad Actual________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.4 - Antecedentes Personales no Patológicos
Alimentación:...
1 - ANAMNESIS
1.1 - Filiación
Nombre: ____________________________________________________
Edad: _______________________________________________________
Sexo:_______________________________________________________
Estado civil: __________________________________________________
Procedencia: _________________________________________________
Residencia:__________________________________________________
Fecha de nacimiento: ___/___/______
Fecha de internación: ___/___/______
Fecha de Hist. Clinica: ___/___/______
Servicio:_____________________________________________________
Sala: ________________________________________________________
Cama: _______________________________________________________
Fuente de información:_________________________________________
1.2 - Motivo de la Consulta
______________________________________
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1.3 - Historia de la Enfermedad Actual________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.4 - Antecedentes Personales no Patológicos
Alimentación:...
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