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NUTRICIÓN Y DIABETES EN
POBLACIONES ESPECÍFICAS

Margarita Prieto Mier y Terán
Basadas en : Nutrition Recommendations and Interventions for Diabetes. A position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care, 36 Nov 2013
Primary Prevention of Cardiovascular Diseases in People with Diabetes Mellitus. A Scientific Statement From the American HeartAssociation and the
American Diabetes Association. Circulation. 2007;115:114-126 http://www.circulationaha.org

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SUBTEMAS
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Recomendaciones nutricias para pacientes con diabetes
Objetivos del tratamiento nutricio
Las prescripciones nutricias en los últimos años: Balance de nutrimentos
Manejo de peso
Los nutrimentos en la diabetes: Hidratos decarbono, lípidos, proteínas,
micronutrimentos, alcohol
Recomendaciones nutricias en diabetes T2 en presencia de comorbilidades
Recomendaciones nutricias en niños y adolescentes con Diabetes tipo 1y2
Recomendaciones nutricias en niños y adolescentes en presencia de
comorbilidades
Recomendaciones nutricias en diabetes pregestacional y en diabetes
gestacional
Recomendaciones nutricias en adultosmayores con Diabetes

M. Prieto

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RECOMENDACIONES NUTRICIAS EN DIABETES
ADA
Distribución de calorías (%)
Año

Hidratos de
Carbono

Grasa

Dietas de Inanición

Antes 1921

1921
1950
1971
1986
1994

Proteína

20
40
45
≤60
*

10
20
20
12-20
10-20

* Basado

en la evaluación nutricia y objetivo del tratamiento
† Menos del 10% de calorías de grasa saturada

M. Prieto

7040
35
<30
*†

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Tratamiento de inanición de la diabetes

Hill and Eckman (1917)
DETALLES DEL TRATAMIENTO
Después de hospitalizado el
paciente se mantiene en ayuno durante cuarenta y ocho horas para
evaluar la magnitud de su diabetes. No se le permite ningún alimento
a excepción de whisky y café negro

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RECOMENDACIONES NUTRICIAS ENDIABETES:ADA
Antes de 1994
•

Las recomendaciones intentaban definir la prescripción “ideal” con porcentajes de HC,
proteína y lípidos
1994:
• El enfoque del TMN cambió para dirigirlo a establecer metas y a las estrategias nutricias
para lograrlas
• La distribución de macronutrimentos recomendada estará basada en la evaluación nutricia
del paciente y en las metas de su tratamiento
• Los cambiosque la persona con diabetes esté dispuesta y sea capaz de llevar a cabo
2002 - 2008:
• A partir de esta fecha las recomendaciones se fundamentan en principios basados en
evidencia
• Se individualiza el plan de alimentación y se mantiene el “placer de comer” limitando
únicamente ciertos alimentos cuando lo indica la evidencia científica
•

2013: Principios basados en evidencia: Tratamientoindividualizado. Objetivo principal es el
control metabólico
M. Prieto

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RECOMENDACIONES NUTRICIAS EN DIABETES: ADA

• Principio básico: Elección de alimentos saludables
• Evidencia sugiere beneficios a la salud al seguir patrones de alimentación
correcta, no de nutrimentos o alimentos únicos, ni de grupos de alimentos

• Las recomendaciones nutricias deben incorporar laspreferencias étnicas y
culturales del individuo

Diabetes Care, Vol 36, Npv 2013

M. Prieto

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RECOMENDACIONES NUTRICIAS EN DIABETES: ADA
EQUILIBRIO ENERGETICO 2002
Distribución de Calorías
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2002

Proteína
Grasa saturada
Grasa poliinsaturada
Grasasinsaturada – trans

15-20%
< 10 -7 %
< 10%
minimizar

• Grasa Monoinsaturada
+
Hidratos de Carbono

60 - 70 %•

< 30 %

Limitar grasa total en reducción peso

M. Prieto

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RECOMENDACIONES NUTRICIAS EN DIABETES: ADA
OBJETIVOS
Objetivos del Tratamiento Nutricio en personas con diabetes:
1) Lograr y mantener
• Niveles de glucemia lo más cercano a la normalidad para reducir riesgo de
complicaciones
• Perfil de lípidos séricos para reducir
cardiovascular

el riesgo de...