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Prog Obstet Ginecol. 2011;54(9):473—475

PROGRESOS de

OBSTETRICIA Y
GINECOLOG´I A
w w w. e l s e v i e r. e s / p o g

CASO CLI´NICO

´n velamentosa extrema de cordo
´n umbilical,
Insercio
sin rotura de vasa previa
´nchez Gutie
´rrez*, Noemı´ Martos Ortega, Marcos Reillo Flokrans
Lourdes Sa
´ Marı´a Rodrı´guez Ingelmo
y Jose
˜a
Servicio de Obstetricia y Ginecologı´a, Hospital General Universitario de Elche, Alicante, Espan
Recibido el 17 de junio de 2010; aceptado el 2 de diciembre de 2010
Accesible en lı´nea el 2 de junio de 2011

PALABRAS CLAVE
Insercio
´n velamentosa
del cordo
´n;
Vasa previa

KEYWORDS
Velamentous insertionof
the umbilical cord;
Vasa previa

Resumen La insercio´n velamentosa del cordo´n umbilical esta´ presente en 1 de cada
100 embarazos, asociando situaciones que comprometen la evolucio
´n perinatal; por ello
necesitamos un diagno
´stico de esta situacio
´n, previo al parto, mediante cribado ecogra
´fico,
por lo menos en aquellos casos con riesgo de vasa previa, como embarazos mu
´ltiples ofecundacio
´n in vitro, placentas previas o de insercio
´n bajas, para realizar una cesa
´rea electiva.
Presentamos un caso extremo de insercio
´n velamentosa; la distribucio
´n vascular recuerda a
una jaula de pa
´jaro y, pese a ello, de modo sorprendente, no hubo lesio
´n vascular.
ß 2010 SEGO. Publicado por Elsevier Espan
˜a, S.L. Todos los derechos reservados.
Velamentous insertion of the umbilicalcord without rupture of vasa previa
Abstract Velamentous insertion of the umbilical cord appears in one out of every
100 pregnancies and can prove life-threatening for the fetus. Consequently, prenatal diagnosis
through ultrasound scanning is required, at least in women with a risk of vasa previa, such as
those with multiple pregnancies, in vitro fertilization, or placenta previa, who will requirean
elective cesarean section.
We present an extreme case of velamentous insertion of the umbilical cord, in which the
vascular distribution was reminiscent of a bird’s cage. Surprisingly, there was no vascular injury.
ß 2010 SEGO. Published by Elsevier Espan
˜a, S.L. All rights reserved.

´n
Introduccio
En aproximadamente el 90% de los casos, la insercio
´n
del cordo
´n umbilical ocurre en tornoal centro de la

* Autor para correspondencia.
´nico: lourdessanchez10@hotmail.com
Correo electro
(L. Sa
´nchez Gutie
´rrez).

placenta. En el otro 10% se encuentra a menos de 2 cm
del borde placentario, mientras que en un 1,1% de los
embarazos la insercio
´n tiene lugar en las membranas ovulares, que es lo que definimos como insercio
´n velamentosa
(IV)1.
En la patoge
´nesis de la IV, se haninvolucrado feno
´menos
de trofotrofismo, es decir, feno
´menos de migracio
´n de cotiledones o involucio
´n de estos para buscar mejor nutricio
´n a
medida que progresa el embarazo.

0304-5013/$ — see front matter ß 2010 SEGO. Publicado por Elsevier Espan
˜a, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.pog.2011.04.013

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[()TD$FIG]

L. Sa
´nchez Gutie
´rrez et al

La IV es ma
´s frecuente en gestaciones mu
´ltiples. Un 2% en
embarazos triples2.
Cuando estos vasos, desprotegidos de la gelatina de Wharton, forman parte del polo inferior de la bolsa amnio
´tica,
puede producirse la rotura de los vasos (hemorragia por vasosprevios), con grave riesgo fetal.
La insercio
´n velamentosa es un requisito para la existencia
de vasa previa3. Factores de riesgo de vasa previa son la
fecundacio
´n in vitro y la placenta previa. Adema
´s, gestaciones con vasa previa pueden asociar alteraciones renales,
espina bı´fida o arteria umbilical u
´nica4.
Presentamos un caso extremo de insercio
´n velamentosa,
la distribucio
´n...