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DEMENCIAS
En este caso se trata de una alteración del contenido de la conciencia, no se considera una enfermedad sino más bien un síndrome.
Demencia: del latín: carente de mente, alma o inteligencia
Esquirol:
“afección cerebral sin fiebre y crónica, caracterizada por el debilitamiento de los sentidos, la inteligencia y la voluntad”
Es un diagnóstico sindromático
Plurietiológico: deteriorointelectual respecto a un nivel previo, crónico, pero no necesariamente irreversible ni progresivo.
Afectación de las capacidades funcionales: interferir en sus actividades laborales y sociales, que puede acompañarse de alteraciones conductuales y psicológicas.
Los enfermos con demencia van a tener alteraciones:





CLASIFICACIÓN DE LAS DEMENCIAS.
CRITERIO ETIOPATOGÉNICO
CRITERIO TOPOGRÁFICOCRITERIO EVOLUTIVO
Primarias
(Con ninguna causa y el paciente a entrado a entrado a un deterioro de conciencia)
Corticales
Alzheimer y demencia frontotemporal
Irreversibles
Patologías vasculares.
Secundarias
Por ejemplo un paciente con hematoma subdural.
Subcorticales
Se consideran las demencias multi-infarto.
(vasculares y traumáticas)
Reversibles
Por intoxicación alcohólica, hidrocefalias.
Hay unademencia especial en la HIDROCEFALIA, que es HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA que produce el famoso síndrome de HAKYM Y ADAMS (hidrocefalia, demencia, alteración de la marcha, incontinencia urinaria). Esta es reversible. Con las válvulas de HAKYM los pacientes empezaron a caminar más, y su cognición fue mejorando.

La demencia VASCULAR, se considera una demencia subcortical porque generalmente se produce enla interface de las arterias que salen del centro oval y van a la corteza. En estas zonas sufren un adelgazamiento importante, y es allí donde se producen microinfartos, cuando se producen muchos de estos, las vías de comunicación entre los surcos, las circunvoluciones SE ALTERAN, por eso los pacientes llegan a la DEMENCIA.
En las demencias corticales, la más clásica es la de ALZHEIMER, lademencia FRONTOTEMPORAL, Demencia por cuerpos de LEWY (muy parecida a la demencia que produce el PARKINSON).
La demencia más frecuente es la demencia de ALZHEIMER, luego le sigue la DEMENCIA VASCULAR y finalmente la DEMENCIA DE CUERPOS DE LEWY y ATROFIA LOBAR – FRONTO TEMPORAL. Entre el 60 – 70 % de las demencias corresponde a ALZHEIMER, el 20 – 30 % a las VASCULARES.
EPIDEMIOLOGÍA.

Hay muchascausas, la edad se considera como un factor que puede llevar a la demencia, porque ahora vivimos más.









SINTOMAS.
Trastornos de memoria: al inicio ,memoria reciente (no recuerdan donde dejan las llaves); más tarde Memoria remota
Alteraciones del estado de ánimo y de la conducta o de la esfera afectiva del individuo cursan con depresión.
Dificultades con el lenguaje: del lenguaje oral o afasiay del lenguaje escrito alexia o agrafía) y para hacer cálculo. Hay una apraxia.
Problemas de orientación: Empieza a presentar una leve desorientación en el tiempo, y más tarde en el espacio, sobre todo en lugares no habituales. Salen a la calle y no recuerdan como llevar a casa.
Dificultad para realizar tareas que exijan pasos sucesivos y coordinados: el síndrome de la "ventanilla" (realizartrámites administrativos).
Dificultad para solucionar tareas de difícil resolución, adecuar gastos; aprender a usar nuevos instrumentos.
Dificultad para planificar y hacer previsiones
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DEMENCIA.
Pérdida de memoria
alteración de por lo menos una función cognitiva
Lenguaje
Praxias
Gnosias
Función ejecutiva
La afección cognitiva altera la capacidad para desarrollar lasactividades de la vida cotidiana.
El trastorno cognitivo no se debe a otros procesos (delirio, depresión, etc.).
DETERIORO COGNITIVO LEVE.
Es importante que hagamos un diagnostico precoz, por esto es importante detectar esta enfermedad cuando se encuentra deterioro cognitivo leve.
Descrito por Petersen el año 2003 como un síndrome clínico caracterizado por la pérdida de memoria referida por el...