3 Tratamiento PD

TRATAMIENTO UPD

MANEJO PIE DIABÉTICO
El tratamiento actual requiere de un equipo
multidisciplinario especialmente entrenado
Es fundamental el control y educación a nivel
primario

¡¡Prevención!!TRATAMIENTO PREVENTIVO
ADECUADO CONTROL METABÓLICO
EDUCACIÓN
CORRECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO
ANTI AGREGACIÓN PLAQUETARIA
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO

TRATAMIENTO PIE
DIABÉTICO
GRADOS I y II:

(WAGNER)

•Manejo ambulatorio
• Resección helomas
• Curacion avanzada
• Descompresión de la ulcera: bota “ scotch cast”
reposo

GRADOS III – IV y V:
• Hospitalizar y tratar agresivamente
• ( Antibióticos,drenajes, amputaciones)
• Se intenta retrotraer a grado II

MANEJO AMBULATORIO
• Reposo
• Curación avanzada
• Apósitos adecuados
• Desbridación hiperqueratosis
• Antibióticos
SI EN DOS SEMANAS NO MEJORA,DERIVAR PARA:


ESTUDIO
– Radiografía
– Cada 15 dias
– Hemograma
– Cultivos
– Después de aseo

GRADOS I - II

GRADOS III-IV

HOSPITALIZAR Y TRATAR
AGRESIVAMENTE
• Aseo / desbridamiento / amputación• Antibióticos sistémicos

SE INTENTA RETROTRAER A GRADO II

GRADO V
AMPUTACIÓN MAYOR

MANEJO DE LA
ÚLCERA
EXPLORAR TODA ÚLCERA

DESTECHAR LESIONES EXCAVADAS

CULTIVO TISULAR DESPUÉS DE LAVADORESECCIÓN / DESBRIDACIÓN ÓSEA

MANEJO DE LA INFECCIÓN

CONTROL
AGRESIVO DE
INFECCIÓN
• Antibioterapia
• Drenaje quirúrgico
y desbridamiento
• Rx inicial y
quincenal de
seguimiento

EVALUACIÓN DE
ISQUEMIA
•¡¡¡PULSOS!!!
• LABORATORIO
• REVASCULARIZACI
ÓN

PROCEDIMIENT
OS
SECUNDARIOS

ANTIBIOTICOTERAPIA
INFECCIONES SUPERFICIALES: oral
•
•
•
•

Cloxaciclina
Ciprofloxacino
Amoxi-Clavulámico
CefalosporinaINFECCIONES PROFUNDAS: EV
• Metronidazole o Clindamicina + Celalosporina
• Anti anaerobio + Gentamicina

REEVALUAR CON ANTIBIOGRAMA

PIE NEUROPÁTICO
El 90% DEBERIA SER MANEJADO EN FORMA
AMBULATORIAEl manejo se basa en prevenir la ulceración.
Si ésta ha ocurrido se debe:
• Lograr el control de los factores sépticos para iniciar la
cicatrizacion del pie
• Controlar el mecanismo que la...