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Rev Asoc Col Dermatol

Reporte de caso

Rev Asoc Col Dermatol. Volumen 17, número 1, marzo de 2009, pág. 54-56.

Elefantiasis verrucosa nostra tratada con tazaroteno tópico
Elephantiasis nostras verrucosa succesfully treated with topical tazarotene.

Luz Adriana Vásquez,1 Verónica Molina,2 Juan Esteban Arroyave,3 María Isabel Arredondo,4 Ana Isabel Arango.5
1. Dermatóloga Hospital PabloTobón Uribe. Medellín, Colombia. 2. Dermatóloga Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín, Colombia. 3. Dermatólogo Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín, Colombia. 4. Dermatóloga Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín, Colombia. 5. Residente de tercer año de dermatología, CES. Medellín, Colombia.

Resumen
La elefantiasis verrucosa nostra es una entidad crónica poco común que se caracteriza porfibrosis y deformidad de la región corporal afectada. Es causada por linfedema crónico que puede ser congénito, secundario a una infección diferente a la filaria, o producido por cirugía, radioterapia, obstrucción neoplásica, obesidad o trauma. Según la gravedad y la causa subyacente el tratamiento puede ser médico o quirúrgico. Se reporta un caso representativo de una elefantiasis verrucosa nostratratada exitosamente con tazaroteno tópico y medidas conservadoras. Palabras clave: Elefantiasis, linfedema, verrucosa.

Correspondencia: María Isabel Arredondo totica@une.net.co Recibido: Enero 24 de 2008. Aceptado: Febrero 20 de 2009. No se reportan conflictos de intereses.

Summary
Elephantiasis nostras verrucosa is an uncommon chronic entity characterized by fibrosis and deformity of theaffected area. It is caused by chronic lymphedema that could be congenital or produced by a nonfilarial infection, surgery, radiotherapy, neoplastic obstruction, obesity or trauma. Depending on the severity and the cause, the treatment can be medical or surgical. We report an elephantiasis nostras verrucosa case succesfully treated with topical tazarotene and conservative measures. Key words:Elephantiasis, lymphedema, verrucous.

Introducción
La elefantiasis verrucosa nostra es un trastorno crónico y deformante, caracterizado por hiperqueratosis de la epidermis, lesiones papilomatosas y verrucosas, que dan una apariencia característica en empedrado, con fibrosis de la dermis y del tejido celular subcutáneo. En su patogénesis juegan un papel protagónico el linfedema crónico, lasinfecciones, la cirugía, la radioterapia, la obstrucción neoplásica, el trauma y la obesidad. Sin tratamiento los cambios cutáneos progresan lenta-

mente con el crecimiento desproporcionado y causan deformidad de la extremidad afectada.

Caso clínico
Se presenta el caso clínico de un paciente de 40 años de edad, natural de Acandí (Chocó), obeso, con cuadro de tres años de evolución que iniciaprogresivamente como edema intermitente y con el paso del tiempo se manifiesta como edema severo con gran deformidad y cambios verrucosos de la piel.

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Elefantiasis verrucosa nostra tratada con tazaroteno tópico

Figura 1: Edema y deformidad de miembro inferior derecho acompañado de cambios verrucosos en el dorso de pie derecho, úlcera circunferencial eritematosa enlos maléolos.

Figura 2 Cuatro semanas después de iniciado el tratamiento.

Al examen físico presentaba xerosis, un edema grande con deformidad del miembro inferior derecho, acompañado de hiperqueratosis, cambios verrucosos ubicados específicamente en el dorso del pie derecho y úlcera circunferencial eritematosa con bordes bien definidos a nivel de maléolos (Figura 1). En la resonanciamagnética se evidenciaron múltiples adenopatías inguinales derechas, edema de tejido graso de la pierna derecha sin lesiones tumorales, líticas o de osteomielitis. Se inició manejo con factor de crecimiento epidérmico (hebermin) en la úlcera, tazaroteno tópico al 0.1% en las lesiones verrucosas y vaselina para la xerosis que presentaba. Asociado a lo anterior se le administró antibiótico terapia...