8dolor abdominal1133

Dolor
Abdominal

Asesor:Dr.
Fernando Jesus Gross Melo
Asesor:
Integrantes:

Elizabeth Palomino Romero
Luis Alberto Pingo Mauricio
Sandra Cabellos Becerra
Emilia Rosa Orellana Chunga
Ronald Perez Varillas
Yhara Quiroz Pereyra

Vías del dolor
Abdominal

VIA NEOESPINOTALAMICA

MÉDULA

LAMINA 1 ASTA DORSAL
NEURONA 2o ORDEN

FORMACIÓN RETICULAR
TÁLAMO

FIBRAS CRUZAN

HAZ ESPINOTALAMICO

VIAPALEOESPINOTALAMICA

SIST.MOTIVACIONAL AFECTIVO

Paleoespinotalámica

Sist. Límbico

Cél. Tallo cerebral 1/2

Sumación y posdescarga

Cond. Afectiva y emocional.

Inf. Espacio – Inf.de intensidad

DERMATOMAS DEL DOLOR
REFERIDO

distensión

Estímulo adecuado

Somatico

contracción
Sistema
limbico

Víscera hueca
Por ramas
comunicantes
blancos

Vía de las fibras aferentes
Ganglios de
posteriores

lasraíces

Asta posterior de la médula
espinal

Área postrolándica de la
corteza cerebral
Tálamo
Haz
esopinotalámico
lateral

corteza
frontal

Diferencias entre dolor Visceral y
Parietal
VISCERAL

SOMATICO

Conducción : Fibras C

Conducción : Fibras A

Lenta

Rápida

Mal localizado
Acompañando de disturbios
autonómicos

Bien localizado
No disturbios autonómicos

Receptores activados por el
estímuloestán en una víscera

Receptores están en la piel,
músculos o articulaciones

DOLOR REFERIDO


1: DOLOR BILIAR: a hipocondrio y
escápula derecha.



2: DOLOR PANCREÁTICO: a zona
periumbilical e hipocondrio izquierdo.



3: DOLOR FRÉNICO: a hombros y/o
puntos de inserción del diafragma.



4: DOLOR AÓRTICO: a zona sacra y raíz
de los muslos.



5: DOLOR UROLÓGICO: a hipogastrio,
zonaanorrectal, y/o genitales externos.

1
2
3
4
5

TEORÍA DE LA COMPUERTA DEL DOLOR

Mecanismos del
dolor abdominal

Inflamación del peritoneo parietal









Sordo y constante.
Se transmite por fibras somáticas.
Localización precisa.
la intensidad depende de las sustancias que se ponen
en contacto con el peritoneo.
Se acentúa con la compresión o cambios de tensión.
Espasmo tónico reflejo de lamusculatura abdominal.
Contaminación bacteriana (apéndice perforado, enf.
Inflamatoria pélvica)
Irritación química (ulcera perforada, pancreatitis o dolor
intermenstrual)

Obstrucción de visceras huecas
 Intermitente

o cólico.
 Puede haber ausencia de espasmo.
 Distensión de visera hueca produce un
dolor constante acompañado de
exacerbaciones ocasionales.
 Mal delimitado.
 Obstrucciónintestinal, obstrucción del
árbol biliar, obstrucción ureteral.

Trastornos vasculares.
 Intenso

y difuso.
 Ausencia de dolor provocado y de rigidez.
 El dolor puede ser leve continuo y difuso
antes de un colapso vascular.
 Embolia, trombosis o rotura vascular;
anemia drepanocítica; oclusión por
presión o torsión.

Trastornos de la motilidad
 Punzante

en la zona de alteración.
 Desaparece conel decúbito del paciente.
 Diarreas, obstrucción intestinal, trastornos
vasculares.

Disturbios metabólicos.
1.

Causa exógena:



2.

Picadura de araña
saturnismo

Causa endógena:




Hiperazoemia
Cetoacidosis diabética
Porfiria.

Injuria neurálgica
1.

Orgánicas:




Tabes dorsal
Herpes zoster
causalgia

Enfermedades de pared abdominal




1.
2.

Sordo y continuo
Se acentúa conla bipedestación,
movimientos, compresión.
Espasmo muscular.
Distorsión o tracción del mesenterio.
Traumatismo o infección de los
músculos.

Origen extraabdominal.
 Tórax:
 Neumonía.
 Oclusión

coronaria.

 Columna:
 Radiculitis

por artritis.
 Herpes zoster.

 Genitales:

torsión testicular.

Psicopatológico
•
•
•
•
•

Este dolor varía enormemente de
localización e intensidad.
No sueletener relación con las comidas.
Raras veces se observan nauseas y
vómitos
Casi nunca se acompaña de rigidez de la
musculatura abdominal.
Es infrecuente la hipersensibilidad al tacto
o la presión.

Semiologia del
dolor
abdominal

Colecistitis
Coledocolitiasis
Úlcera péptica
Apendicitis
Absceso
hepático
Hepatomegalia
Metástasis
hepática
Pielonefritis
aguda

Esplenomegalia
Pancreatitis
Infarto...