94111611666

COMUNICACION BREVE

CARCINOMA BASOCELULAR PERIANAL

Dres. Rolando Hernández Pérez,* Carmen López** y Margarita Oliver***

INTRODUCCION
Los carcinomas basocelulares (CBC) del área perianal y anal son infrecuentes, sin embargo es importante distinguir estos carcinomas relativamente benignos de otros carcinomas anales más agresivos que pueden histológicamente ser muy similares.

CASOCLÍNICO Paciente femenina de 80 años edad quien consulta por presentar lesión péndula, nódular en región perianal de un año de evolución de crecimiento progresivo, asintomática. Antecedentes personales: Hipertensión arterial en tratamiento. Al examen físico se observa paciente en buenas condiciones generales, piel Tipo III. Lesión tumoral de 3 cm de diámetro, péndula, moderadamente dura, superficieerosionada, sangrante, dolorosa, localizada en región perianal izquierda (Fig. 1). Con las impresiones diagnósticas de carcinoma espinocelular, carcinoma de glándulas sudoríparas apocrinas y moluscum péndulo (fibroepitelioma benigno) con transformación carcinoma-

Fig. 1. Lesión nódular, péndula, dura, erosionada en región perianal izquierda

tosa se realiza la excisión quirúrgica de la lesión conmargen de 0,5 cm. El estudio histológico reporta, se trata de un corte de piel, consistente con una lesión elevada péndula. Hiperplasia epitelial acentuada con formación de islotes constituidos por proliferación de células basaloides, dispuestas en empalizada hacia la periferia, con hipercromasia nuclear, mitosis atípicas y disqueratosis. Leve infiltrado inflamatorio linfo histiocitario (Figs. 2 y3). Los estudios inmunocitoquímicos muestran: S100: marcaje focal a nivel citoplasmático. Queratina: negativo. CEA: negativo.

Se concluye basocelular sólido. DISCUSIÓN

Carcinoma

*

**

***

Adjunto del Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Dr. Luís Razetti. Barinas. Residente del postgrado de Dermatopatología. Instituto de Biomedicina. Universidad Central de Venezuela.Adjunto del Servicio de Dermatopatología. Instituto de Biomedicina. Universidad Central de Venezuela.

El carcinoma basocelular constituye el cáncer de piel más común, sin embargo las localizaciones en zonas no expuestas al sol son infrecuentes, y entre ellas la localización perianal es extremadamente rara. Se han reportado cerca de 100 casos de CBC en el canal anal distal y piel perineal,describiéndose en su mayoría en la literatura quirúrgica.1-4 La unión entre el canal anal y la piel perineal es conocida como anal verge

68

DERMATOLOGIA VENEZOLANA, VOL. 37, Nº 3, 1999

1) el carcinoma de células escamosas, análogo a su contrapartida en cualquier parte de la piel y 2) el carcinoma cloacogénico (transicional, basaloide), supuestamente originado desde el epitelio transicional yque recapitula los hallazgos observados en esta zona. 5 El carcinoma cloacogénico, representa cerca del 20% de todos los cánceres anales, es identificado por la presencia de islotes tumorales sólidos mostrando patrón en empalizada periférico, semejando el observado en los carcinomas de células basales, (de allí el término basaloide), en ocasiones acompañado por focos de secreción mucinosa y áreasde diferenciación escamosa. Hoy en día es obvio que distinguir entre estos dos tipos tumorales no es sólo difícil en la práctica sino histogenéticamente no garantizable, de tal forma que se considera se está tratando con un carcinoma que es básicamente de naturaleza de células escamosas pero que manifiesta variables grados de tendencia hacia la diferenciación glandular, de manera análoga a la vistaen otros tumores de la cavidad oral, laringe, o esófago y corrientemente descritos como carcinomas basaloides. Si queremos ser consistentes con la nomenclatura, el término preferido para estos tumores anales, debería ser el de carcinoma basaloide. Generalmente metastiza tempranamente y tiene un mal pronóstico. Desde el punto de vista histológico el carcinoma basaloide (cloacogénico) tiene...