abdomen

CAPITULO 55
CONTROL DE LA FUNCION MOTORA POR LA CORTEZA Y EL TRONCO ENCEFALO.

Casi todos los movimientos voluntarios que inician en la corteza cerebral se realizan por la activación cortical de patrones de función que se almacenan en áreas cerebrales inferiores, estas envían la mayor parte de las señales activadoras a los músculos.

LA CORTEZA MOTORA Y EL HAZ CORTICOESPINAL.
Anterior alsurco central y ocupado casi un tercio posterior de los lóbulos frontales se encuentra la corteza motora. Posterior al surco central esta la corteza sensitiva somática. La corteza motora se divide en tres subareas, 1) la Corteza motora primaria, 2) el Área premotora y 3) el Área motora suplementaria.

Corteza Motora Primaria: Se localiza en la primera circunvolución de los lóbulos frontales,delante del surco central. Esta área es la misma que el área 4 de la clasificación de áreas corticales cerebrales de Brodmann, la cara y la región de la boca, cerca de la cisura de Silvio; el área del brazo y la mano, en la parte media de la corteza motora primaria; el tronco, cerca de la parte alta del cerebro; y las zonas de las piernas y pies, en la parte de la corteza primaria sumergida en lacisura longitudinal. Más de la mitad de toda la corteza motora primaria se ocupa del control de las manos y de los músculos del habla. La excitación de una sola motoneurona cortical excita, de ordinario, un movimiento concreto en lugar de un solo músculo especifico.

Área Premotora: Se localiza justo anterior a la corteza motora primaria, se proyecta 1 a 3cm hacia delante, desciende a la cisura deSilvio y asciende a la cisura longitudinal, las áreas de la boca y de la cara son más laterales. Las señales nerviosas generadas en el área premotora producen patrones de movimientos mucho más complejos que los patrones concretos de la corteza motora primaria.

Área Motora Suplementaria: Se localiza principalmente en la cisura longitudinal, pero se extiende unos centímetros sobre la porción mássuperior de la corteza frontal.

Algunas áreas especializadas del control motor que se encuentran en la corteza motora humana.
Área de Broca y Habla: Esta área se designa como “Formación de la palabra”, área de Broca, su lesión no impide a una persona vocalizar pero si pronunciar palabras enteras que no sean expresiones incoordinadas o palabras cortas como “no” o “si”.
Campo de movimientoocular voluntario: Su lesión impide que una persona mueva voluntariamente los ojos hacia objetos diferentes, los ojos tienen que fijarse de manera involuntaria en objetos específicos.
Área de rotación de la cabeza: La estimulación eléctrica provoca una rotación de la cabeza, esta área esta íntimamente asociada con el campo de los movimientos oculares y dirige la cabeza hacia los diferentes objetos.Área de la destreza manual: A su lesión los movimientos de las manos se vuelven incordiándoos y sin ningún propósito, a esto se le denomina Apraxia motora.

Transmisión de señales desde la corteza motora a los músculos: Las señales se transmiten desde la corteza a la medula espinal a través de la vía corticoespinal, e indirectamente por múltiples vías accesorias donde intervienen los gangliosbásales, el cerebelo y diversos núcleos del tronco encefálico.
Vía corticoespinal (haz o vía piramidal): Casi un 30% del has coticoespinal se origina a partir de la corteza motora primaria, otro 30% de las áreas premotora y motora suplementaria, y un 40% de las áreas somáticas posteriores al surco central.
Al salir de la corteza pasan por el limbo posterior de la capsula interna, luego desciendepor el tronco encefálico formando la pirámide del bulbo raquídeo, se cruzan de lado en la medula inferior y desciende a los haces corticoespinales laterales de la medula. Algunas fibras no se cruzan sino que descienden ipsolateralmente por los haces corticoespinales ventrales. Las fibras más notables del haz piramidal comprenden una población de fibras mielinicas grandes que derivan de las...