Abdomen

PLANOS ABDOMINALES

Lineas Topograficas del Abdomen: 4 lineas (2 Horizontales y 2 Verticales)
1.- La línea horizontal superior pasa a nivel del borde inferior de ambos rebordes costales.
2.- La línea horizontal inferior va de la espina iliaca anterosuperior a la del lado opuesto.
3.- Las líneas verticales van de la línea media clavicular al ligamento inguinal de cada lado.
El abdomenpuede dividirse en:
a) 4 Cuadrantes:
* Cuadrante Superior Izquierdo
* Cuadrante Superior Derecho
* Cuadrante Inferior Izquierdo
* Cuadrante Inferior Derecho

b) 9 Regiones
1.- Epigastrio: Estomago e hígado.
2.- Mesogastrio: Duodeno, asas intestinales, páncreas y colon transverso.
3.- Hipogastrio: Vejiga, colon sigmoides, y en la mujer útero y trompas uterinas.
4.-Hipocondrio derecho: Hígado, vesícula biliar y ángulo cólico derecho.
5.- Hipocondrio izquierdo: Angulo cólico izquierdo y bazo.
6.- Flanco derecho: Colon ascendente.
7.- Flanco izquierdo: Colon descendente.
8.- Fosa iliaca derecha: Ciego y apéndice cecal y en la mujer el ovario derecho.
9.- Fosa iliaca izquierda: Colon descendente y en la mujer ovario izquierdo.
Los planos de la ParedAbdominal de afuera hacia adentro son:
* Piel:
Capa mas superficial de recubrimiento que comunica el medio externo con el medio interno.
* Fascia superficial o Tejido Subcutaneo:
Blanda, móvil, contiene cantidades variables de grasa.
* Hoja superficial “fascia de Camper” (fina capa adiposa superficial).
* Hoja profunda “fascia de Scarpa” (membranosa profunda)
* Capade revestimiento de fascia profunda
* Musculo
* Musculos de la porción medial: Recto abdominal y piramidal.
* Musculos de la porción anterolateral: Oblicuos interno y externo, transverso del abdomen.

* Fascia transversal:
Capa delgada de tejido conjuntivo que recubre al musculo transverso del abdomen y se continua con una capa similar que recubre al diafragma y el musculoiliaco. Sirve para separar la musculatura de la grasa extraperitoneal.
* Fascia extraperitoneal:
Capa delgada de tejido conjuntivo que contiene una cantidad variable de grasa y se encuentra entre la fascia transversal y el peritoneo parietal.
* Peritoneo:
Es una membrana serosa delgada que se continua abajo con el peritoneo parietal que cubre a la pelvis.
La irrigación de la paredabdominal proviene de: La inervación proviene de:

INSICIONES QUIRURGICAS:
Para acceder a la cavidad abdominal se ha de escoger la incision que permita una exposicion adecuada asi como el mejor efecto estetico posible.
Tipos de Insiciones:
* Vertical:
* Mediana .
* Supraumbilical.
Puede extenderse desde el apéndice xifoides hasta 1 cm por arriba de la cicatriz umbilical.Puede abarcar toda la longitud abdominal cortando sobre la cicatriz umbilical o rodeándola.
Ventajas: Poco sangrado, No se lesionan nervios, No se cortan fibras musculares, Rápida de efectuar
Desventajas: Suele sangrar en la mitad superior de la incisión; por lo que requiere electrocoagulación.
* Infraumbilical.
Ventajas: Puede liberar adherencias ya existentes en la incisiónrealizada. No ofrece riesgos si se cortase la vaina del músculo recto.
Desventajas: Mayor riesgo de lesionar peritoneo, puede lesionar vejiga.
* Paramediana.
* Superior: Se efectúa a ambos lados de la línea media. Inicia en el borde costal y termina 2 a 8 cm. debajo del ombligo. Se efectúa a ambos lados de la línea media. Inicia en el borde costal y termina 2 a 8 cm. debajo delombligo.
* Inferior: Es igual a la superior y puede continuarse con ella. (ombligo al pubis). Difiere en que los vasos epigástricos inferiores se encuentran en el camino. La capa posterior de la vaina del recto no existe por debajo del pliegue semilunar de Douglas aproximadamente en la mitad inferior de la incisión.
* Lateral: Se realiza entre el tercio medio y externo de la...