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QUISTES ODONTÓGENOS
Publicado 14 noviembre, 2012 | Por CorporacionSicuani.com
Esquema de los quistes odontógenos basado en las características clínicas y radiográficas típicas. De izquierda a derecha: G, gingival; E, de erupción; L, periodontallateral; R, residual; P, periapical; D, de dentición; QQO, queratoquiste odontógeno.
Un quiste está formado por tres estructuras fundamentales: unacavidad central (luz), un revestimiento epitelial y una pared exterior (cápsula). La cavidad quística suele contener material líquido o semisólido, por ejemplo, residuos celulares, queratina o moco. El revestimie,nto epitelial difiere entre los distintos tipos de quiste y puede ser plano estratificado queratinizado o no queratinizado, seudoestratificado, cilíndrico o cuboidal. La pared del quisteestá formada por tejido conjuntivo que contiene fibroblastos y vasos sanguíneos. Los quistes suelen presentar grados variables de inflamación que pueden alterar su morfología fundamental, oscureciendo en ocasiones sus rasgos característicos. La inflamación intensa puede destruir parcial o totalmente el revestimiento epitelial. En raras ocasiones la totalidad del revestimiento de un quiste puede serdestruida por la inflamación, haciendo posible su resolución total sin tratamiento.
Los quistes son lesiones frecuentes y clínicamente importantes porque a menudo son destructivos. Producen signos y síntomas significativos, especialmente cuando se hacen grandes o se infectan.
La mayoría de los quistes de la región oral son quistes verdaderos, dado que poseen revestimiento epitelial. Sin embargo,una corta lista de lesiones adicionales recibe el nombre de «quistes» aunque carecen de revestimiento epitelial. Los «seudoquistes» son lesiones como, por ejemplo, el quiste óseo traumático, el quiste óseo aneurismático y el quiste óseo estático, los cuales se estudian en otros capítulos.
Los quistes verdaderos de la región oral pueden dividirse en quistes de origen odontógeno y quistesembrionarios (no odontógenos).
Para facilitar una comprensión del origen y la clasificación de los quistes odontógenos es imprescindible conocer la odontogénesis . Los quistes odontógenos derivan de las siguientes estructuras epiteliales: 1) restos de Malassez, restos de la vaina epitelial radicular de Hertwig que persisten en el ligamento periodontal después de completarse la formación de la raíz; 2)epitelio del esmalte reducido, epitelio residual que rodea la corona del diente después de completarse la formación del esmalte, y 3) restos de la lámina dental (restos de Serres), islotes y tiras de epitelio que se originan en el epitelio oral y permanecen en los tejidos después de inducir el desarrollo del diente. Estas tres fuentes de epitelio odontógeno representan los grupos lógicos sobre loscuales se puede fundamentar una clasificación histogenética de los quistes odontógenos.
Hacer un diagnóstico exacto de un quiste odontógeno exige información relativa a hallazgos clínicos, radiográficos e histológicos. En muchos casos, dos quistes que son clasificados en forma diferente pueden presentar rasgos histológicos similares.
En esos casos los hallazgos clínicos y radiográficos sonimprescindibles para hacer un diagnóstico preciso.
 QUISTES DERIVADOS DE LOS RESTOS DE MALASSEZ
Los restos de Malassez son pequeños islotes y tiras de epitelio odontógeno que se encuentran en el ligamento periodontal. Representan restos de la vaina radicular de Hertwig, una estructura epitelial embrionaria que rodea a la raíz en desarrollo. Aunque los restos de Malassez están presentes a lo largo detoda la longitud de la raíz, son más abundantes en la región apical.
 Quiste periapical
El quiste periapical, llamado también quiste radicular y quiste periodontal apica es con mucho el tipo más frecuente de quiste odontógeno y representa más de la mitad del total de los quistes orales. Aparece en el vértice de la raíz de un diente erupcionado cuya pulpa ha sido desvitalizada por caries o...