ABP SISTEMA MOTOR 2

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA
FACULTAD DE MEDICINA
SISTEMAS FUNCIONALES GENERALES DE CONTROL

ABP SISTEMA MOTOR

SITUACIÓN 1:
Paciente de sexo femenino traída la hospital porque al despertar en la mañana no pudo mover el lado derecho de su cuerpo, ni podía hablar. Al examen físico de ingreso al servicio de urgencias se encontró hemiparesia derecha, con igual compromiso de la hemicaraderecha, sin embargo era capaz de arrugar la frente y cerrar los ojos fuertemente. Se observo hipertonía del lado derecho del cuerpo y los reflejos de estiramiento estaban aumentados en las extremidades del lado derecho del cuerpo, además el signo de babinski estaba presente. La evaluación del sistema sensorial se dificultó debido a su dificultad para hablar, aunque entendía las ordenes (afasiamotora)
Se determino que el problema era causado por falta de irrigación en algunas áreas del cerebro

SÍNTOMAS:

Parálisis en el lado derecho del cuerpo
No hablaba (broka) – afasia motora
Hemiparesia derecha (debilidad del lado derecho del cuerpo)
Hipertonía del lado derecho del cuerpo (pone resistencia a la movilización)
Aumento de reflejos de estiramiento
Signo de babinski (se van para arriba losdedos)


1. La falta de irrigación de cuál de las siguientes estructuras podrá explicarnos las manifestaciones del paciente? ¿En qué lado? ¿y por qué?

A. Cara medial de la corteza motora primaria NO es, pues se afectaría miembro inferior y esto no sucede.

B. Astas anteriores de la médula espinal (motoras)Se descarta porque dice que el problema es de irrigación cerebral, no puede ser medula.Además, si fuera médula la parálisis no seria de cara sino del cuello para abajo.

C. Brazo anterior de la cápsula interna BRAZO POSTERIOR, está mal.

D. Corteza suplementaria (encargada de mov. complejos)
Se descarta pues esta es encargada de los movimientos complejos y si hubiese lesión en ella uno de los síntomas serian movimientos bruscos, los cuales no están presentes, por lo tanto sedescarta.

 La corteza motora suplementaria es una corteza asociativa que integra la parte visual, propioceptiva etc, para planear el movimiento.

2. Trate de explicar por qué este paciente presenta hipertonía:

Hipertonía: persona que tiene dificultad al movilizar, tiene rigidez.
Ya que se da un fenómeno de activación de los músculos extensores, porque no se presenta formación reticular bulbar queinhiba motoneuronas gamma.
Motoneuronas gamma extensoras que reciben aferencias (estimulación) de los núcleos del fastigio, esto hace que el huso neuromuscular sea más sensible y dispare mas señal.
La entrada es mayor, hay una mayor respuesta. Esto explica el reflejo.
Pero por otro lado, las motoneuronas alfa son las que activan los extensores a través de las fibras extrafusales y esto explica lahipertonía  Núcleos del fastigio además de activar a las motoneuronas alfa, activa la FRP, mediante el tracto reticuloespinal.

3. Como explica las alteraciones motoras presentes en la cara y el hecho de que aún pueda cerrar los ojos y arrugar la frente?

Se puede explicar con la presencia de una parálisis central. Ya que los musculos faciales superiores están inervados por los dos hemisferiosy los inferiores inferiores únicamente por el lado contraletral.

4. Señale Por qué este paciente aumento del los ROT(reflejo oseo tendinoso)
Están aumentados ya que se van a dar sin la presencia de un estímulo, por una lesión en el huso neuromuscular que es el receptor.

5. Cómo explica la presencia de afasia motora en el paciente?
Por una falta de irrigación en la circunvolución frontalinferior del lado izquierdo o contralateral en las personas diestras, lo que le impedirá expresarse por una lesión en el área de Broka.

6. Con qué se relacionan los términos neurona motora superior e inferior?, la lesión de cuál de ellas está asociada con las manifestaciones clínicas de este paciente?

La motoneurona superior esta por encima de las motoneuronas de la medula espinal (inferiores) y de...