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Caso Nº3
En el servicio de medicina del hospital la unión, se encuentra hopitalizada desde hace 4 dias Maria Isabel Ortúzar de 66 años quien ingreso desdeservicio de urgencias, por presentar cuadro de descompensación hiperglicemica (hemoglucotest de 560 mg/dl). Dentro de la anamnesis destaca que es diabética hace 12 años,manejándose con hipoglucemiantes orales, hasta hace un mes y medio, que se le indica tratamiento con insulina NPH 20 UI en la mañana y 15 UI en la noche. Refiereque tiene dificultad para realizar labores domesticas como coser ropa o acciones que demanden mayor agudeza visual lo que le dificulta leer y escribir, a pesar deusar lentes. Es dueña de casa,viuda, escolaridad básica incompleta. Vive en sector costero cercano a lacomuna, con una hija de 30 años, que es madre soltera de unpre-escolar de 4 años, el cual acude al jardín.
En la valoración clínica de hoy destaca paciente preocupada por su enfermedad y triste, porque refiere no haberrecibido visitas de sus familiares. Al examen físico general: paciente vigil, atenta al medio, refiere sentir “enfriamiento de sus extremidades inferiores por lastarde, al estar en reposo”.
Se observa además, piel hidratada, con buena tolerancia al régimen diabético, afebril desde su ingreso y estable hemodinamicamente conuna glicemia de 200 mg/dl a las 8ºº hrs. De hoy.
Las indicaciones medicas para el dia de hoy son :
* Reposo relativo
* Régimen diabético
*Hemoglucotest, antes de los horarios de alimentación
* Insulina NPH 20 UI en la mañana y 15 UI en la tarde
* Control de SV ada 6 horas
* Cuidados de enfermería