accidente cerebro vascular historia clínica ejemplo



Patología General
Ciclo 2013 1
Fisiopatología Caso N° 2
Paciente mujer de 76 años de edad es llevada a la emergencia del hospital debido a que ha perdido de manera súbita la fuerza y lamovilidad del brazo y pierna derecha. Asimismo presenta dificultad para hablar. La debilidad muscular ha aparecido desde hace 90 minutos sin ningún evento precipitante previo. La paciente no tieneantecedentes familiares ni personales, salvo una histerectomía por miomatosis uterina hace 30 años.

Al examen físico sus funciones vitales eran: Frecuencia cardíaca es de 90 x’, la presión arterial es de140/85 mmHg, la Frecuencia respiratoria es de 16 x’ y la temperatura es de 36.6 °C. El examen del tórax y abdomen eran normales. Se le auscultó soplos a ambos lados del cuello. El examen neurológicode las extremidades reveló una fuerza normal en la extremidad superior e inferior izquierdas, pero un grado 0 de fuerza en la extremidades derechas. El estudio de los reflejos reveló hiperreflexia delbíceps, tríceps, braquioradial, rotuliano y aquiliano en el lado derecho. Se observó el signo de Babinsky en el pie derecho. EL tino muscular se encontraba marcadamente incrementado en el ladoderecho, No se observaban movimientos anormales, fasciculaciones o atrofia de los músculos, La coordinación no era evaluaba en el lado derecho por pérdida de la fuerza pero era normal en el lado izquierdo.Se notó ausencia de sensibilidad en todas sus formas (superficial, profunda, presión, vibración, etc) en ambas extremidades derechas.
La paciente entendía lo le hablaban pero le era muy difícilhablar. Solo usaba palabras cortas y oraciones incompletas. Se le notaba frustrada por este problema.
El estudio de los pares craneales reveló una hemianopsia homónima derecha y debilidad en la partederecha de la cara. Podía pasar un sorbo de agua sin dificultad.


OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
1. Recordar brevemente la anatomía de la irrigación cerebral
2. Identificar la enfermedad de la...