accidente cerebro vascular

El accidente cerebrovascular desde la
mirada del rehabilitador
Álvaro Moyano V.
Servicio Medicina Física y Rehabilitación, HCUCh.
sUmmarY

Stroke is the most common acquired neurological disease in the adult population worldwide.
With advances in medicine, mortality from this cause has declined significantly, generating
greater number of disabled as a result. Rehabilitation in strokepatients should be started
early even in complex care units and follow-up extended beyond the recovery phase; should
constitute a continuum of actions in time seeking to minimize the neurological deficit and its
complications, encourage family and social reintegration of the individual and improve their
quality of life. For this, the rehabilitation team must use all the techniques and technologythat
have proved useful in managing these patients in different stages of rehabilitation.

D

e acuerdo a la Organización Mundial de
la Salud (OMS) se entiende por Accidente
Cerebro Vascular (ACV) “un síndrome clínico de
desarrollo rápido debido a una perturbación focal
de la función cerebral de origen vascular y de más
de 24 horas de duración”(1). Sus consecuencias dependerán del lugar yel tamaño de la lesión. Otras
denominaciones para este cuadro son los términos
ataque cerebral, stroke o ictus.
acV como proBlema de salUd pÚBlica

Cada año, alrededor de seis millones de personas
en el mundo mueren de un ataque cerebral, constituyéndose como la patología neurológica más
común y primera causa de discapacidad en la población adulta.
En Chile se estima una incidencia de 130por
100.000 habitantes/año y una prevalencia de 6 por
348

1.000 hbtes, aumentando con la edad (hasta 25 x
1.000 sobre los 65 años) y se constituye como la
2a causa de muerte general y representa el 9% de
todas las muertes en nuestro país.(1)
Desde la perspectiva de la rehabilitación, el accidente cerebrovascular es un gran generador de
discapacidad, tanto física como cognitiva. De lapoblación que sufre ACV, un 15 a 30% resulta con
un deterioro funcional severo a largo plazo, lo que
implica un alto grado de dependencia de terceros.
Además, el ACV se ha establecido como la segunda causa de demencia a nivel mundial.
Gracias al advenimiento de nuevas terapias, la
mortalidad por ACV ha disminuido notablemente
en los últimos años(1,2,3,5), lo que deja un número
cada vez másalto de sobrevivientes con mayor probabilidad de recurrencia. Si a esto se suma una población envejecida (por el aumento en la esperanza
Rev Hosp Clín Univ Chile 2010; 21: 348 - 55

de vida), se genera un importante impacto sanitario: más población con déficit funcional, quienes
tienen más probabilidad de presentar complicaciones asociadas y que éstas sean de mayor gravedad.
acV comoenFermedad discapacitante

Como en todo cuadro que ocasiona discapacidad,
el médico rehabilitador debe establecer la afectación del individuo en sus distintos niveles en base a
la Clasificación Internacional del Funcionamiento,
Discapacidad y Salud (CIF), que data de mayo del
2001 como modificación a la clasificación Internacional de Déficit, Discapacidad y Minusvalía
(ICIDh) publicada por la OMSen 1980. De esta
manera, deberán establecerse los componentes de
las siguientes categorías:
Déficit: anormalidad de la estructura o función de
un órgano o sistema.
Limitación de la actividad: dificultad que una
persona puede tener en el desempeño o realización
de actividades.
Restricción de la participación: impedimento
para el cumplimiento o desempeño de un papel
o rol.
Es importante enel ámbito de la rehabilitación
consignar también, toda vez que sea posible, la
afectación que la enfermedad produce en la percepción de la calidad de vida.
Para cada uno de estos niveles existen instrumentos que traducen la evaluación clínica y permiten
expresar resultados de una manera más objetiva y
cuantificable, los que son conocidos como escalas
de valoración funcional. Estas escalas...