ACN VULGAR
FRANCO LOPEZ LUIS ENRIQUE
7PM2
Acné vulgar, acné polimorfo o acné juvenil
la enfermedad de la piel más frecuente en la adolescencia
Griego “akmee” que significa punta
El acné es un estado obstructivo y más tarde inflamatorio de cierto tipo de
folículos pilosebáceos frecuentes en cara y tórax y que afecta
exclusivamente al ser humano en la etapa de su vida en la que el aspectofísico es importante
12-20 años
Mayor en varones
Cuadro clínico
Lesiones evidentes en frente, mejilla y mentón, regiones submaxilares y en
el tronco por ambas caras
lesiones en hombros y nalgas
Cuadro polilesional
en piel grasosa, se distinguen pápulas de 1 o 2 mm
pústulas y abscesos de diverso tamaño
Comedones abiertos “espinillas”
y cerrados
cicatrices completan elcuadro
El paciente señala una evolución crónica y por brotes con mejoría
espontánea y empeoramientos señalados erróneamente por la ingestión
de un alimento.
Las molestias son muy variables como dolor en algunos abscesos y en
ocasiones prurito
tres grupos
Lesiones no inflamatorias: seborrea y comedones cerrados y abiertos
Lesiones inflamatorias: pústulas, pápulas y abscesos
Lesiones residuales: cicatrices y quistes.
La seborrea es el aspecto grasoso de la piel por salida excesiva de sebo cutáneo.
Los comedones cerrados son pequeños levantamientos de 2 a 3 mm, centrados
por un pequeño orificio y del color de la piel.
Los abiertos son semejantes en tamaño, pero en su cúspide se observa un poro
abierto con material negruzco (melanina) conocidas como “espinillas”.
Las papulas son levantamiento solidos de apenas 1 o 2 mm de diámetro de color
rojizo y rodeadas de un halo eritematoso.
Las pustulas y abscesos tienen contenido purulento. (Las pústulas no dejan
cicatrices si no se les traumatiza)
Las cicatrices son de diversos tipos: predominan las pequeñas y lineales y
deprimidas o puntiformes .
Los mal llamados quistes o nódulos son coleccionesde material queratosico, sebo
y detritus celulares que quedan englobados en la dermis
Formas clínicas
Comedónico o puntata
Papuloso
Pustuloso
Conglobata
Nodular----- no aceptado
Variantes del acné
Acné excoriado de las jóvenes
Acné tropical
Acné fulminante
Acné por cremas y pomadas
ETIOPATOGENIA o MECANISMO
1.- EL FOLICULO PILOSEBACEO, SUSTRATUM ANATOMICODEL ACNE. Los folículos
pilosebáceos son de tres tipos el velloso; los folículos terminales de la piel cabelluda
y también los seborreicos, tienen el pelo delgado pero con un folículo grande.
2.- FORMACION DEL COMEDON
El comedón(cerrado y abierto) se considera la lesión fundamental del acné y da origen a
todas las demás
Es el resultado del taponamiento del folículo por materialqueratosico resultado de la
irritación de la pared del folículo más sebo y bacterias especialmente Propionibacterium
acnéi
las glándulas sebáceas son glándulas de secreción holocrina
El sebo cutáneo nada tiene que ver con la grasa del tejido celular subcutáneo y está
formado por 10% de escualeno, ácidos grasos libres 20% (oleico, palmítico) y triglicéridos en
un 60%y además detritus celulares.
La primera alteración que sufre la glándula sebácea en el joven es su crecimiento y por lo
tanto su hipersecreción. Este proceso se realiza merced a la acción de las hormonas de
acción androgénica: en el hombre por la testosterona producida en los testículos y en la
mujer por la misma testosterona que se produce en las glándulas suprarrenales y por los
progestágenos secundariamente
Lasegunda fase del proceso se realiza en las paredes del folículo piloso
El sebo=ac grasos insaturados = irritación en las peredes
P. acnei = lipasa= trigiceridos –ac grasos libres
Doble irritación
al aumentar la cantidad de sebo, baja la cantidad de ácido linoleico, ello conduce a un
mayor depósito de queratina en el folículo y empieza a obstruirse.
Comedon
Si se dilata el...
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