Acompañamiento Terapéutico En Terapia Intensiva

EL ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO EN UN ÁREA DE URGENCIAS Y TERAPIA INTENSIVA
Presenta: Pedro Ramírez A.T., Cristina Solórzano A.T., Dr. Marco Antonio Macías Psicoanalista. Docente de la Práctica de A.T. Fac. de Psicología U.A.Q. México.

Si atendemos a la función significante de la palabra, terapia intensiva o bien, el hablar de unidad de cuidados intensivos. Nos remite a una intensidad en elvivir cotidiano, no sólo de aquellos que en calidad de pacientes arriban a este sitio de transición entre la vida y la muerte, ya sea porque, por su manera de andar en la vida precipite su deterioro, bien porque el azar como encuentro con la mala fortuna haya querido que estuviese en el lugar no indicado y en el momento menos oportuno (ya sea que se reciba el impacto de una bala, de un vehículo,etc,). O bien, porque el goce implicado en el querer encontrar una proximidad con la muerte, lleven a la persona a bascular entre el último aliento y el continuar su transitar en el mundo. En este espacio entonces, con estas diferentes posibilidades de rozar la muerte, lo intensivo, incluye también, a todos aquellos que se encuentran en su derredor. La intensidad con la cual, los sentimientos se ponenen escena, también es variada.
Qué es todo aquello que concierne a quien participa de manera cotidiana en estos cuidados. Cómo atemperar la intensidad de lo que ahí se vive. Cómo acostumbrarse a la muerte. Qué suscita, presentarse en ese espacio y hacer presencia. Ahí donde un 80% de los pacientes fallecen. Ahí donde como mínimo requieren de seis medicamentos diariamente, donde las pruebas delaboratorio son una rutina diaria, donde las placas radiográficas son continuas, así como el electrocardiograma, ahí donde el monitoreo es más intensivo.
Es una unidad donde también se pone en juego, no sólo la experiencia y la habilidad intelectual y práctica del personal médico y de enfermería, sino también la sutileza y la sensibilidad para intervenir. La capacidad de respuesta debe serinmediata, el transitar en un espacio en donde la vida y la muerte fluctúan con cierta liviandad, produce sus efectos y sus reacciones. De ahí que el trabajo que se ha iniciado de acompañamiento en dicha área, esperamos tienda a contribuir en el servicio de salud pública que se brinda a la comunidad.

Hay testimonios que el personal médico y de enfermería ha compartido con nosotros y que son de granayuda para poder insertarnos en dicho contexto. Algunos de éstos son la observación de los efectos que se producen en aquel paciente que ha pasado por una unidad de cuidados intensivos, al recibir fuertes dosis de anestésicos y sedantes que tienen como consecuencia una baja en el flujo cerebral, cardíaco y renal. El paciente presenta además alucinosis y delirios parciales que tienen que ver con losanalgésicos narcóticos. De ahí que en su momento la presencia oportuna de un acompañante puede atenuar la confusión.
Se nos presenta de igual forma como testimonio, la observación sutil que en el día a día una enfermera puede registrar en su transitar por años y que consiste en registrar, que cuando un paciente dice, que siente que va a morir, generalmente muere. El personal de enfermería llega aregistrar que el paciente advierte la inminencia de su muerte. Este puede ser otro momento para discriminar la intervención singular y oportuna que amerite cada caso.

Ahora bien, ¿cuál es el contexto concreto en el que intervenimos?
Se trata de la clínica hospital ISSSTE (Instituto de seguridad y asistencia al servicio de los trabajadores del estado). Es un hospital público que atiendeusuarios que se encuentran laborando al servicio del estado en sus diferentes dependencias e instituciones, atendiendo también a sus pensionados y jubilados.
Fue un hospital construido para 25,000 derechohabientes y actualmente atiende 90,000.
Se señala que cuenta en su mayor parte con una población envejecida de usuarios y equipo tratante. Uno puede discernir por ello la fatiga en el equipo...