Actividad Epiliforme En Transtornos Psiquiatricos Infantiles

ORIGINAL

Actividad epileptiforme en trastornos psiquiátricos infantiles
J.C. Reséndiz-Aparicio a, N.R. Coiscou-Domínguez b, L. Yáñez-Acosta a, E. Rodríguez-Rodríguez a, J. Rivera-Quintero a, E. Aguirre-García a, E. Cruz-Martínez a
ACTIVIDAD EPILEPTIFORME EN TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS INFANTILES Resumen. Introducción. Con frecuencia se observan anormalidades en la actividad eléctrica cerebralen pacientes con disfunción cerebral. Pacientes y métodos. Analizamos de manera retrospectiva los resultados de los estudios electroencefalográficos realizados de agosto a diciembre de 2006, de niños con diagnóstico clínico de trastorno psiquiátrico, sin tener en cuenta a aquéllos con epilepsia. Resultados. Se revisaron 1.000 estudios de electroencefalogramas (EEG); la edad de los pacientes fue de0 a 18 años, con un promedio de 9,7 años, y la relación por sexo fue de 67,9% varones y 32,1% mujeres. Los cuatro trastornos psiquiátricos más frecuentes fueron: trastorno por déficit de atención/hiperactividad, 422; trastorno depresivo, 103; retraso mental, 99, y trastorno conductual, 96. Los EEG se dividieron en trazos normales (37,8%) y anormales (61,9%). La anormalidad más frecuente fueinmadurez bioeléctrica (56,4% de los casos). Al analizar actividades epileptiformes, encontramos 26 estudios (2,6%) y datos de irritabilidad corticosubcortical en el 6,7%. El total de niños con grafoelementos epileptiformes fue 71. El grafoelemento más común fue la onda aguda (97,2%) y la localización en el lóbulo temporal (42,3%). Conclusiones. Un alto porcentaje de pacientes con trastornospsiquiátricos cursan anormalidades en su actividad eléctrica cerebral, e incluso actividad epileptiforme. En la bibliografía se han comunicado anormalidades eléctricas en la población general de niños sanos, pero las cifras que encontramos son mayores para pacientes con trastorno psiquiátrico. Las neuronas funcionan mal y nos da diversidad de patologías. Es cuestionable la repercusión de la actividadeléctrica cerebral anormal, sobre los datos clínicos de los pacientes, y consideramos que se trata de un epifenómeno. [REV NEUROL 2008; 46: 660-3] Palabras clave. Actividad epileptiforme. Electroencefalograma. Epilepsia. Psiquiatría infantil. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad. Trastornos psiquiátricos.

INTRODUCCIÓN Desde que en 1929 Berger realizó por primera vez registros de la actividadeléctrica cerebral, se han llevado a cabo una serie de estudios en los que se ha tratado de demostrar que las alteraciones electroencefalográficas son la causa de trastornos psiquiátricos. Existen centros de atención en donde la realización de electroencefalogramas (EEG) a los pacientes que tienen síntomas de algún trastorno psiquiátrico es rutinaria, o bien se describe que los psiquiatrasrefieren en su evaluación a más del 60% de sus pacientes para la realización de un EEG [1]. En la bibliografía podemos encontrar que existen trabajos en los que se informa de que las anormalidades electroencefalográficas tienen una implicación etiológica; otros autores plantean que se trata de epileptifenómenos, es decir, un hallazgo comórbido [1,2]. Con el paso del tiempo, es importante mencionar quelos datos que encontramos en el EEG requieren de correlación clínica. Algunos autores mencionan que esta técnica es útil para el diagnóstico de enfermedades psiquiátricas, e incluso para identificar subgrupos de pacientes, así como un instrumento de predicción de la respuesta terapéutica [1,2]. Las anormalidades electroencefalográficas son variables; algunas series de pacientes con trastornospsiquiátricos mencioAceptado tras revisión externa: 25.04.08.
a Departamento de Neurología Pediátrica. Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro. b Hospital General de México. México DF, México.

Correspondencia: Dr. Juan Carlos Reséndiz Aparicio. Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro. Avda. San Buenaventura, 86. Colonia Belisario Domínguez. Delegación Tlalpan. México DF....