Adm En Salud

1. Efectuar una breve descripción de los mecanismos que intervienen en la regulación del equilibrio ácidobase.
MECANISMOS DE LA REGULACIÓN DE ÁCIDO-BASE EN EL ORGANISMO.
I. Mecanismo amortiguador:

Sistema Amortiguador del bicarbonato:
Es el principal amortiguador del líquido extracelular. El CO2 es producido por el metabolismo tisular, que bajo condiciones anormales la porcióngaseosa, se elimina por los pulmones. Si el CO2 se acumula se combinará con H2O para formar ácido carbónico (H2CO3), reacción catalizada por la anhidrasa carbónica. El H2CO3 se ioniza para formar H2CO- (bicarbonato) e iones hidrógeno (H+). Cuando hay un exceso de H+, éstos son amortiguados por el bicarbonato, generando H2CO3 que a su vez se disocia en CO2 y H2O, y el CO2 se elimina por los pulmones.Sistema amortiguador del fosfato:

Incluye los fosfatos orgánicos, que son buffers intracelulares, entre ellos tenemos ATP, ADP, Glucosa-1- fosfato, 2-3 DPG.; incluye también los fosfatos inorgánicos, que son buffers urinarios y no son importantes como buffers del extracelular, pero intervienen activamente en los túbulos renales.

Sistema amortiguador de las proteínas:

Las proteínasplasmáticas son uno de los amortiguadores más abundantes del organismo, especialmente en el líquido intracelular aunque son menos importantes que el sistema de bicarbonato en el líquido extracelular desde el punto de vista cuantitativo.

Sistema amortiguador de la hemoglobina:

La hemoglobina es el buffer más importante luego del sistema amortiguador del bicarbonato. La hemoglobina es un bufferpor su parte proteica, que se une a los H+; y además trasporta el CO2 desde los tejidos hacia los pulmones para su eliminación.

II. Mecanismo respiratorio

Representa la segunda línea de defensa frente a los trastornos del equilibrio acidobásico, es el control que ejercen los pulmones sobre el CO2 del líquido extracelular. Actúa en pocos minutos, eliminando o reteniendo CO2 y por tantoafecta la concentración de H2CO3.

Si existe un aumento de CO2, el mecanismo compensatorio será un aumento de la frecuencia respiratoria, que aumentará la excreción de CO2, por lo tanto una disminución de la pCO2 y un aumento del pH. Éstos actúan modificando el pH por cambio en la pCO2 y alterar la relación H2CO2 y HCO3-, este proceso no causa pérdida ni ganancia de H+.

III. Mecanismorenal:

La respuesta renal es relativamente lenta, sin embargo es el sistema regulador acidobásico más potente. El sistema renal actúa a las horas o varios días luego de la alteración. Los riñones controlan el equilibrio acidobásico excretando una orina ácida o alcalina. La excreción de una orina ácida reduce la cantidad de ácido en el líquido extracelular, mientras que la excreción de una orinaalcalina elimina bases en los líquidos extracelulares.

a. Secreción de iones hidrógeno y reabsorción de iones bicarbonato por los túbulos renales:
El CO2 entra a la célula proveniente de la luz del túbulo, de la sangre o del propio metabolismo celular. Ese CO2 se una al H2O en presencia de Anhidrasa carbónica formando H2CO3. El H2CO3 se disocia en HCO3- y H+; el HCO3- se secreta a la luzdel túbulo por contratransporte con el sodio. El H+ se secreta y se una al HCO3- que se encuentra en la luz del túbulo, formando H2CO3, y en presencia de anhidrasa carbónica se revierte el proceso formando nuevamente H2O + CO2.

b. Amortiguamiento de H+ por el fosfato filtrado:
Los iones hidrógeno se combinan con fosfato para formar ácido fosfórico, éste se excreta en forma de sal llevandoconsigo el exceso de hidrógeno

c. Amortiguamiento de H+ por el amoníaco:
Las células tubulares son capaces de producir amoníaco, el cual sale de la célula por el borde apical hacia la hacia la luz tubular, donde se une con el H+ que se secretó por
contratransporte con el sodio, formando el amonio.
El CO2 entra a la célula proveniente de la luz del túbulo, de la sangre o del propio...