Aerosolterapia



AEROSOLTERAPIA

La aerosolterapia es un procedimiento que intenta, por medio de la introducción de aerosoles, lograr una concentración adecuada de sustancias de acción terapéutica en el árbol bronquial.
Esta terapia ha adquirido gran importancia debido a que permite hacer llegar a las vías aéreas concentraciones altas de fármacos como corticoides, beta adrenérgicos y anticolinérgicos, ylograr efectos terapéuticos que sólo se podrían obtener por vía sistémica con dosis muy elevadas, con los consiguientes efectos secundarios. Además permite una rápida instalación de la acción del fármaco.

OBJETIVOS:
Administrar fármacos
Mejorar la movilización de secreciones
Prevenir la deshidratación
Disminuir el broncoespasmo a la reacción antinflamatoria

CINÉTICA
La cinética de losaerosoles esta determinada por factores físicos como la estabilidad, penetración y depósito:
Estabilidad: Es la capacidad de las partículas de permanecer en suspensión, y depende de:
La concentración de partículas: 1000 partículas/ml es un aerosol estable, si el número de partículas es mayor a mil aumenta la estabilidad del aerosol y si es menor disminuye la estabilidad de ellos.
Pequeñodiámetro de las partículas: Es más estable a un menor diámetro de ellas.
Homogeneidad : Aerosol heterodisperso (partículas de distinto diámetro)
Aerosol monodisperso (el tamaño no varia, 1.2 micras).

Penetración: Acción mediante la cual las partículas ingresan a las vías aéreas.

Depósito: Resultado de la eventual inestabilidad del aerosol, que permite la caída delas partículas a la superficie vecina. Está determinado por factores físicos y del propio paciente:
 Factores físicos : * Impactación inercial, se aprecia en las partículas más grandes, en un flujo turbulento. El aerosol terapéutico es de mayor tamaño que las moléculas gaseosas, por lo tanto, en un flujo que va hacia una bifurcación las moléculas grandes tienden a chocar, y las pequeñas a seguirsu curso.
* Sedimentación: Se basa en la ley de Stokes. Sucede con las partículas pequeñas en un flujo laminar. Es posible por la acción de la gravedad, y siempre que no exista un flujo laminar.
* Actividad cinética de las moléculas: Es la manera en que se depositan los virus.
 Factores del paciente: Patrón ventilatorioGeometría de la vía aérea
Patología que presenta

Sitio de depósito:
Dependerá del tamaño de las partículas:
 5 – 100 micras: Nariz y vía aérea superior
 2 – 5 micras: Vía aérea pequeña
 1 –2 micras: Alvéolo
 Menores a 1 micra: Se inhalan y exhalan, dado su pequeño tamaño no sedimentan.









ADMINISTRACIÓN:
Laadministración puede ser por medio de inhaladores de dosis medida, inhaladores de polvo seco y nebulizadores.
1.- Inhaladores de dosis medida (MDI)
Es el sistema de aplicación más usado. Se basa en la Ley de Bernoulli, donde se establece que un flujo que circula por un tubo que se estrecha al final aumenta la presión en el centro del flujo (se hace más negativa en relación a la que rodea altubo) y es menor la presión en la periferia donde existe turbulencia.
El envase esta provisto de una válvula, contiene el o los fármacos junto a dos o más propelentes (clorofluorocarbonos: CFC) y lubricantes, sellados a presión dentro de él. Es un sistema de tres fases: existe una capa del fármaco entre las capas de lubricante (en el fondo) y del gas propelente (en la parte superior). El gaslicuado del fondo del recipiente se vaporiza para mantener la presión constante. Los propelentes son los que otorgan el movimiento a las partículas y se encuentran en suspensión, por lo tanto, deben agitarse antes de accionar el mecanismo. El medicamento es entregado cuando se activa una válvula que libera una dosis fija del fármaco en aerosol.
La eficiencia del inhalador presurizado depende del...