Afecciones

Problemas de las mamas
Afecciones Benignas de la mama

Cambios fibroquisticos:
El problema mamario benigno mas comun es el cambio fibroquistico que en el sentido estricto no es una enfermedad, es una afeccion que se encuentra en diferentes grados de las mamas de muchas mujeres sanas. Los cambios fibroquisticos se caracterizan por la presencia de masas, con o sin dolor, que por lo general seproducen con los cambios del ciclo mestrual.
Alrededor del 70% de los cambios fibroquisticos son lesiones no proliferativas; el 26% son lesiones proliferativas sin atipias(celulas benignas en crecimiento) y el resto son lesiones proliferativas con hiperplasia atipia. El riesgo de contaer cancer de mama aumenta cuando de produce esta ultima, y tambien los antecedentes familiares de cancer de mama,el riesgo relativo de enfermedad maligna aumenta.

Etiologia:
No hay un agente etiologico conocido responsable de la enfermedad benigna, aunque puede ser causada por un desequilibrio entre los estrogenos y la progesterona. Una teoria afirma que el exceso de estrogenos y la deficiencia de progesterona en la fase lutea del ciclo mestrual pueden producir cambios en el tejido mamario. Losfactores de riesgo que se asocian con esta incluye multiparidad, baja paridad, menopausia tardia y terapia con estrogenos.

Manifestaciones clinicas:
El cuadro clinico usual de los cambios fibroquisticos se caracteriza por masas en ambas mamas. Tambien puede apareces en forma de quistes simples. Los sintomas por lo general de desarrollan cerca de una semana antes del comienzo de la mestruacion yceden una semana despues de que esta termina. Estos incluyen un dolor sordo y pesado, y una sensacion de plenitud y dolor que aumenta en el periodo premestrual. La mujer con cambios fibroquisticos pueden formar quistes cuya presentacion es uns tumefaccion dolorosa y aumentada de tamaño en su mama. Los quistes son blandos a la palpacion, bien diferenciados y moviles. Los mas profundos, enespecial los conglomerados de quistes, son indistinguibles a la palpacion del carcinoma, que es un crecimineto maligno que infiltra los tejidos circundantes.

Diagnostico:
Se realiza uan ecografia para determinar si la mas esta llena de liquido o es solida. Los quistes, masas llenas de liquido, se aspiran y se hace seguimiento habitual a la mujer en busca del desarrollo de otros quistes. Si la masa essolida, se realiza una mamografia en pacientes mayores de 50 años de edad.
Luego se hace una puncion con aguja fina (PAF). En algunos casos puede realizarse una biopsia a continuacion de la PAF.

Tratamiento:
El tratamiento de los cambios fibroquisticos casi siempre es conservador y sigue un enfoque de dos vias. Los cambios en la alimentacion y los suplementos vitaminicos constituyen laprimera. Se estimula a las pacientes a que dejen de consumir café, bebidas con cola, te y chocolate, y a que interrumpan ciertas drogas respiratorias para asi disminuir la sensibilidad premestrual asociada con los cambios fibroquisticos. Las mujeres tambien refieren una disminucion de los sintomas con medidas como los suplementos de vitamina E, disminucion de la ingesta de sodio y tomar diureticossuaves poco antes de las reglas. Otras medidas para el alivio del dolor incluyen tomar analgesicos o antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno, utilizar un sujetador de soporte y aplicar calor en las mamas. Los anticonceptivos orales, el denazol, la bromocriptina y el tamoxifeno tambien se han utilizado con grados variables de éxito.
La reseccion quirurgica de los nodulos se intenta soloen casos seleccionados.

Fibroadenoma:
La segunda afeccio benigna mamaria mas comun es el fibroadenoma. Es el unico tipo de tumor mas comun observado en la poblacion adolescentes, entre los 15 a los 25 ños, aunque puede aparcer tambien en mujeres de la tercera edad. Sus causa son desconocida. Se caracteriazan por ser tumores discretos, casi siempre solitarios, de menos de tres centrimetros de...