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Generalidades
Definición: La onicocriptosis es una onicopatía mecánica, causada por la penetración de los bordes laterales de la lámina ungueal en las partes blandas de los primeros ortejos; suele acompañarse de infección. La onicocriptosis es una patología frecuente, tanto en hombres como mujeres, con mayor frecuencia en la adolescencia y adulto joven, sin embargo también se puede encontrar enrecién nacidos o durante el primer año de vida, es, en general, una patología crónica, desagradable, dolorosa y afecta en forma importante la calidad de vida de quienes la padecen.
Cuadro clínico:
Es casi exclusiva del primer dedo del pie; puede ser uni o bilateral; la lámina ungueal se introduce en las parte blandas vecinas, causando levantamiento del tejido periungueal. Las uñas pueden estardeformadas, engrosadas y tener color amarillento. Se clasifican en cinco tipos: uñas normales, con grifos o espolones por corte inadecuado; uñas deformadas por incurvación; uñas normales con labios hipertróficos, uña encarnada anterior y brote carnoso. Si la infección agregada es intensa, causa deformación de la región periungueal, y se acompaña de inflamación intensa y formación de pus. En casosmuy crónicos, el aspecto es tumoral por tejido de granulación. Etiopatogenia : La etiopatogenia de la onicocriptosis está provocada por el aumento de la presión del pliegue lateral, seguido de una reacción de cuerpo extraño y formación de tejido de granulación, que puede ser seguido de infección bacteriana y hasta la necrosis de esa zona granulatoria. Podemos afirmar que la onicriptosis es unfenómeno de acción y reacción entre la lámina ungueal y los tejidos circundantes.
Factores internos: Genética: la onicocriptosis es hereditaria (autosomica dominante: basta con la información genética de uno de los progenitores para poder llegar a padecerla). Alteraciones ortopédicas: Ejemplos: hallux valgus (la desviación del mismo hace compresión de la placa ungueal con el calzado), pie plano valgo(en el ultimo tiempo de la marcha el hallux hace fuerza contra el borde interno del calzado). Alteraciones congénitas de la uña: en este punto me refiero a la forma, consistencia, etc. de la placa ungueal Alteraciones adquiridas: Aquí me refiero a las alteraciones que puede tener la placa ungueal cuando hay infecciones fúngicas e onicodistrofias varias. Hiperhidrosis: El exceso de transpiraciónproduce maceración en los tejidos blandos y la placa ungueal penetra con facilidad. Embarazo: El exceso de peso, edema e hiperhidrosis suelen favorecer la onicocriptosis. Un factor importante que lo favorece en los bebés pequeños es el pliegue grueso de piel en la punta del dedo gordo que facilita que la uña se doble o se pliegue, haciendo que se pueda encajar en la piel y evitando que la uña puedacrecer libremente.
Factores externos: Calzado inadecuado: Cuando el calzado es ajustado, los tacos son altos pueden producir onicocriptosis. Medias inadecuadas: Sobre todo en los niños cuando la media es muy ajustada. Posición de dormir: especialmente en niños, cuando los niños duermen boca abajo, por tiempo prolongado Traumatismos reiterados: producidos en el deporte, la danza o el trabajo.Onicofagia: Habito de comerse las uñas. Medicamentos: hay varios que favorecen la onicocriptosis: Retinoides (utilizados para el tratamiento sistémico del acne), Ciclosporina (inmunosupresor utilizado en transplantados), Antirretroviral (utilizados en el tratamiento de HIV). Mal Corte de uña: El paciente realiza un mal corte de la placa provocando la onicocriptosis.
Clasificación: Se puede clasificaren Grados Primer Grado: La placa ungueal comprime el tejido blando adyacente, pero no lo penetra. Hay dolor, inflamación de la zona, pero la misma esta accesible. Segundo Grado: La placa penetra el tejido blando adyacente, se forma el granuloma. Hay dolor, supuración, olor fétido (no en todos los casos).El acceso a la zona se torna difícil.
Tercer Grado: La placa penetro profundamente el...