Alcohol metilico

sumario

Medicina General
CASO CLÍNICO

I

ntoxicación por alcohol metílico

J. C. PARRA RODRÍGUEZ, J. MARTÍNEZ BLANCO, A. BORRAS CERVERA, M. J. MORALES ACEDO, M. NOGUES HERRERO
Médico Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital General Básico de Antequera (Málaga).

I INTRODUCCIÓN
El metanol es un alcohol utilizado como disolvente en la fabricación de pinturas,cosméticos, material fotográfico y textil. También es empleado en la
extracción de acético y ésteres durante la producción
química intermedia de determinados compuestos. La
intoxicación por metanol no es frecuente y generalmente suele aparecer como brotes epidémicos; es extremadamente rara la aparición de casos aislados, generalmente en relación con alcohólicos crónicos tras
ingesta voluntariasustitutiva del etanol (1).

I CASO CLÍNICO
Varón de 26 años que consulta por ingestión de
"alcohol de quemar" (alcohol metílico) hace aproximadamente 24 horas en cantidades indeterminadas. Desde
hace 8 horas refiere visión borrosa, somnolencia y como marcha inestable. Entre los antecedentes personales
destaca fumador de 20 cigarrillos/día, hepatopatía virus
C, etilismo crónico e intento desuicidio previo.
A la exploración presenta TA: 123/77, FC: 76, está
eupneico, con buen estado general, consciente, reactivo;
Cabeza y cuello: boca séptica, no signos meníngeos.
Tórax: rítmico sin soplo, murmullo vesicular
conservado.
Abdomen: blando, depresible, sin signos de irritación peritoneal.
Neurológico: midriasis media, nistagmo horizontal con componente rápido izquierdo. Parescraneales N. Marcha inestable. No déficits motor/sensible. Dismetría leve. ROT (+).
En la pruebas complementarias destaca al ingreso:
Hemograma: N. Bioquímica: glucosa: 119.

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MEDICINA GENERAL 2002; 43: 292-293

Gasometría: pH: 7,19, HCO3: 6,8 mmol/l,
Anión GAP: 30.
Tras anamnesis y exploración, el paciente es
diagnosticado de intoxicación metílica. Se inicia el
tratamiento con perfusión debicarbonato, previa estabilización hemodinámica; es posteriormente derivado al hospital de referencia para administración de
antídoto y hemodiálisis.

I DISCUSIÓN
El caso que presentamos es el de un paciente
bajo los efectos del metanol, intoxicación muy poco
frecuente. Es relativamente característico en individuos con etilismo crónico. Sólo el 0,3% de las intoxicaciones aisladas correspondea la ingesta accidental
o intento de autolisis (2).
Este alcohol suele ser absorbido por la piel y vías respiratorias; alcanza el pico plasmático a los 3060 minutos. Una vez en sangre pasa al hígado, donde es metabolizado por la alcohol-deshidrogenasa y
origina formaldehído, que posteriormente se convierte en ácido fórmico. El metanol no metabolizado
(20%) se elimina por vía renal y pulmonar.El proceso
es lento y sus productos de degradación son responsables de la toxicidad, motivo por el cual existe un
período ventana de aproximadamente 12 a 24 horas.
La dosis tóxica es de 10-30 ml (100 mg/Kg),
aunque ingestas de menor cantidad pueden provocar
síntomas; presenta una DL50 de 340 mg/Kg (60-240
ml). A través de la inhalación, valores de 365-3.080
ppm provocan cefalea, visiónborrosa, mareos.
La intoxicación por metanol se caracteriza por el
desarrollo sintomático en tres estadios progresivos, de
manera que en un inicio puede observarse una mínima
depresión del sistema nervioso central, acompañada de

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CASO CLÍNICO
INTOXICACIÓN POR ALCOHOL METÍLICO

un cortejo vegetativo (náuseas, vómitos, sudoración).
Tras 6-8 horas se inicia una segunda fasecoincidente
con la acidosis metabólica, en la que encontramos, vómitos, dolor abdominal, desorientación y alteraciones
visuales (fotofobia, visión borrosa, midriasis bilateral
arreactiva a la luz y ceguera ocasional). Acidosis metabólica descompensada, no acompañada de depresión
respiratoria o hipercapnia, indicativa del origen en la
formación de ácidos tras la metabolización del metanol
ácido...