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Historia clínica psicológica

Motivo de consulta:
Paciente es derivada por medico de consulta externa por que presenta:
Irritabilidad, vómitos postprandiales, pérdida importante de peso, alteraciones menstruales, ideas de desesperanza e impotencia. Al preguntarle cómo se siente manifiesta lo siguiente:
“No me gusta lo que veo en el espejo”, “me juzgan por mi apariencia física”,“vomito todos los días”, “estoy deprimida”, “he bajado de peso”, “ahora estoy con bulimia”, quiero salir a delante por mi hija”, “me siento débil, decaída, por eso tengo miedo de que me pase algo y dejar sola a mi hija”.


Historia de la enfermedad actual
La enfermedad de la paciente inicia aproximadamente a los 14 años de edad, época en la cual era víctima de burlas de su profesor de culturafísica, quien le decía que estaba muy desarrollada y gorda; al comienzo ella omitió esos comentarios pero comenzó a sentirse despreciada y con sobrepeso cuando sus amigas se burlaban de ella, aunque ella refiere que sus familiares le decían que no tenia sobrepeso. Cada día al levantarse y mirarse al espejo ella percibía que tenía la cabeza muy grande y redonda, además que su silueta corporal ledesagradaba ya que no tenía “la figura ideal” ni cintura; por eso decidió aislarse de sus amistades para evitar las burlas, también menciona que le afectó mucho el apodo de “monstruito” que le pusieron en el colegio, porque tenía los ojos hundidos y por su gordura.
Ella refiere “yo era coqueta” pero al verme al espejo veía una persona que no podía ser bella por tener una cara tan redonda con los ojoshundidos y un cuerpo sin forma, por eso comienza a ocultar la comida para botarla a la basura.
Nota que en esa época su periodo menstrual se tornó irregular hasta finalmente desaparecer por el periodo de 10 años.
Refiere que ella estaba más delgada y pálida por lo que empezó a tener más control por parte de su familia para que no vomite después de las comidas. Es obligada a asistir a un centro desalud donde fue valorada y diagnosticada con úlcera péptica, gastritis y anorexia nerviosa, diagnóstico que rechazó y no quiso aceptar. En esa oportunidad recibió tratamiento farmacológico, el cual fue incumplido por la paciente pese a los cuidados de sus familiares.
La conducta de vómitos provocados continuó hasta los 20 años, escapando del control de su familia. A los 21 años empieza unadieta extrema de pan y te. Cuando se sentía ansiosa comía con exageración, principalmente cuando sus familiares le llamaban la atención por su conducta. Durante este periodo no se podía concentrar en los estudios ya que solo pensaba en la manera más fácil de vomitar los alimentos que ingería.
A los 23 años ya no era necesario provocar los vómitos ya que con un mínimo esfuerzo lo conseguía. A pesar depresentar algias difusas por todo el cuerpo no presto atención aunque en varias ocasiones vomitaba con sangre.
Comenzó a preocuparse por su estado de salud cuando le informan de su embarazo a los 24 años de edad, por el bienestar de su embarazo logra controlar algo su situación “por el bienestar de su hija y su desarrollo normal”. Después del parto pudo controlarse durante un año, cuidando yalimentando a su hija. La ansiedad volvió junto con los conflictos con el esposo, lo que le provoca preocupación, ansiedad, empezando a disminuir su alimentación la frecuencia de ésta e inician los vómitos nuevamente hasta la actualidad.

Antecedentes patológicos personales
Presenta amenorrea, perdida de cabello, cejas pestañas, presentas algias por todo el cuerpo.
Años atrás la diagnosticaroncon úlcera péptica, gastritis y anorexia nerviosa.
No tabaquismo. No consume alcohol. Asegura no haber consumido drogas.
 
Antecedentes patológicos familiares
El padre tiene el antecedente de haber sido internado a una institución psiquiátrica por un aparente trastorno de adaptación mixto hace unos 30 años debido a un accidente laboral que lo dejo imposibilitado de una mano.
La madre...