Algunas Consideraciones Clínicas Del Síndrome De Cotard

Algunas consideraciones clínicas del Síndrome de Cotard

Some clinical considerations Cotard’s Syndrome



Eduardo Cuevas Zárate[1]



ABSTRACT

This article aims to develop a bounded discussion around some of the elements that comprise psychopathological and nosological Cotard’s Syndrome. For this, we shall indicate in the first instance, a historical and conceptual review of thesyndrome, from the available literature, their clinical features, some nosological descriptions of contemporary papers, and etiologic discussion of figures and therapeutic devices that addressed. Subsequently, there is room for discussion in relation to its configuration as a separate psychopathological entity or syndrome associated with an underlying mental disorder. Then, we analyze the relevanceof specific psychopathological manifestation to understand the clinical dimension, while subjective distress of patients with this rare condition. Finally, we present some final considerations about the understanding of the phenomena of psychotic depression (melancholy) concerning syndrome in question.



Palabras claves: Síndrome de Cotard, depresión melancólica, delirio nihilista,corporalidad, psicopatología.
Key words: Cotard’s Syndrome, melancholic depression, nihilistic delusion, corporality, psychopathology.


INTRODUCCIÓN

En el presente artículo se pretende desarrollar una acotada discusión en torno a algunos de los elementos psicopatológicos y nosológicos que componen el Síndrome de Cotard. Para esto, se expondrá, en primera instancia, una revisiónhistórico-conceptual del síndrome, a partir de la bibliografía disponible; sus características clínicas; algunas descripciones nosológicas de autores contemporáneos; y la discusión etiológica del cuadro, así como los dispositivos terapéuticos que lo abordan. Posteriormente, se da lugar a la discusión en relación a su configuración como entidad psicopatológica independiente o como síndrome asociado a un trastornomental subyacente. Luego, se analizará la relevancia de su manifestación psicopatológica específica para comprender la dimensión clínica, en tanto malestar subjetivo, de los pacientes que presentan este raro padecimiento. Finalmente, se presentarán algunas consideraciones finales en torno a la comprensión de los fenómenos de la depresión psicótica (melancolía) a propósito de Síndrome en cuestión.ANTECEDENTES TEÓRICOS

Revisión histórico-conceptual

El síndrome de Cotard consiste en un evento clínico inusual, en el cual la principal característica es la presencia de un delirio nihilista. Cuando se configura totalmente el cuadro, conduce al paciente a la negación de su propia existencia y del mundo exterior.

Jules Cotard, neurólogo francés, describió esta condición en1880, durante un encuentro de la Société Médico-Psychologique, en París. El caso reportado correspondía a una mujer de 43 años que creía que no tenía cerebro, ni nervios, ni tórax, y que se hallaba formada, únicamente, por su piel y los huesos. Además, la paciente negaba la existencia de Dios o del diablo, y afirmaba que era eterna y viviría por siempre (Enoch & Ball, 2007).

Así, Cotard, en1882, utilizó el término delirio de negación para describir esta condición y amplió la descripción del caso en el libro de las Maladies cérebrales et mentales, texto publicado en 1891. El autor pretendía describir "al negador resaltando principalmente las diferencias y los contrastes que presenta respecto al perseguido". Siguiendo esa distinción espera individualizar una nueva y "verdaderaenfermedad", la cual reagrupe síntomas asociados entre sí y se diferencie del resto por sus características y evolución. Al igual que unos años después propondrá Freud, Cotard destaca la importancia de la autoacusación, signo que por sí mismo basta para distinguir a este tipo de melancólicos ansiosos de los perseguidos; estos melancólicos se acusan a sí mismos, y lo hacen de una manera tan llamativa que...