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Rev. Logop. Fonoaud., vol. II, n.º 4 (215-235), 1983.

EL TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE LENGUAJE EN
LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL*
Por Miguel Puyuelo Sanclemente
Logopeda. Unidad de Desarrollo Psicomotor. Hospital San Juan de Dios. Barcelona

M.ª Victoria Sanz González
Ayudante del Departamento de Foniatría y Logopedia. Hospital San Juan de Dios. Zaragoza

INTRODUCCIÓN

Iresumir en unas hojas, aunque fueran
muchas, todo lo que corresponde a este tratamiento
es una labor compleja y arriesgada pues, al intentar resumir una experiencia clínica y dar unas pautas
metodológicas respecto al modo como debe realizarse, corremos el riesgo de dar a entender que con
seguir unas directrices ya está todo hecho. La realidad cotidiana nos demuestra que, aunque todo tratamientodebe basarse en una metodología rigurosa,
ella no debe eliminar la flexibilidad del terapeuta,
cuya principal habilidad quizá radica en saberse adaptar a las diferentes realidades de cada paciente. A
partir de ahí, y con una colaboración activa e interesada de éste se inicia la rehabilitación. Quienes trabajamos en ella sabemos que durante bastantes días
el paciente nos ofrecerá una buenacolaboración y
rendimiento; pero habrá otros en que vendrá cansado o disgustado del colegio..., o nos traerá un juguete que le fascina; o estará preocupado porque no
puede jugar a fútbol; o nos querrá contar que la
víspera estuvo jugando en casa con su novia del
cole... Otras veces serán los padres quienes nos requerirán hasta el punto que en más de una ocasión
la sesión será sobre todo de apoyoa éstos. Todo esto
responde a situaciones reales y frecuentes a partir de
las cuales debemos empezar la rehabilitación: es el
NTENTAR

* Nuestro agradecimiento a Michel Le Metayer con quien
seguimos un curso de perfeccionamiento en Logopedia en el Hospital de Bicêtre, en París, así como al profesor Guy Thardieu que
supo inculcarnos su afán de investigación. Igualmente debemos
agradecer aAgnès Wenstein, de Suiza, profesora de Logopedia en
los cursos de formación Bobath, sus útiles enseñanzas.

mismo paciente quien nos marca, al principio, el camino.
Por ello la rehabilitación de la Parálisis Cerebral
presenta numerosas dificultades de ejecución relacionadas además con la afectación motriz. Hay toda una
serie de técnicas que el logopeda debe saber emplear.

PROBLEMAS DELENGUAJE
EN LA PARÁLISIS CEREBRAL1
Comunicación:
- Lenguaje:
- receptivo,
- expresivo.

- Voz:
- respiración,
- fonación,
- emisión vocal,
- resonancia.
- Articulación fonética:
Aspectos implicados en la fuerza, precisión y coordinación de los movimientos de la boca, así como
en la correcta percepción de los diferentes fonemas
y de las oposiciones fonológicas.
Sabemos que elproblema principal de la P.C. con
respecto al lenguaje expresivo es el acto motor del
habla y es aquí donde más centramos el trabajo de
1. Para mayor ampliación véase: M. PUYUELO S A N C L E M E N T E :
«Logopedia y Parálisis Cerebral Infantil». Rev. Logop. Fonoaud.,
1982, Vol. I, n.º 4, pp. 211-220.

Correspondencia: Hospital de San Juan de Dios. Servicio Neurología. Carretera de Esplugas, s/n.Barcelona-34.

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ORIGINALES

rehabilitación. Pero debemos tener en cuenta que,
además, la adquisición normal del lenguaje puede
estar alterada. Siguiendo la clasificación hecha al
principio veamos el primer aspecto:
Comunicación
Sabemos que, durante el primer año, el contacto y
el seguimiento ocular, las sensaciones táctiles, el tono
muscular, los gestos..., a través delintercambio que
el niño tiene con la madre y con los familiares más
próximos, es definitivo para el establecimiento de un
deseo y una capacidad de comunicación. En el niño
con P.C., y debido a su problema motor general, estas
experiencias pueden ser más reducidas que en un
niño normal de donde queda mermada la capacidad
de emisión. Más adelante, la voluntad de comunicación, puede quedar también...