alimentacion

ALIMENTACIÓN ARTIFICIAL
Se define como la administración de alimentos directamente en la circulación sanguínea o en las partes altas del aparato digestivo cuando el paciente no es capaz de cubrir sus requerimientos nutricios por vía oral1.
CLASIFICACIÓN:
ALIMENTACIÓN ENTERAL
Definición
La nutrición enteral (NE) se define como el aporte de una formula enteral al estomago, duodeno oyeyuno, a través de una sonda o mediante ingesta oral a intervalos regulares.
Esta indicada siempre que el paciente no quiera, no pueda o no deba alimentarse por vía oral habitual, o en aquellas personas cuya capacidad de ingesta de alimentos, digestivos, absorción y/o metabólico de los nutrientes sea imposible e insuficiente2.
TIPOS:
Sonda nasogástrica: cuando la alimentación enteral se realizadurante un periodo relativamente corto es decir menor de cuatro semanas debe optarse por la colocación de una sonda nasoenteral.
Esta técnica se utiliza cuando están conservadas casi en su totalidad las funciones de digestión a excepción el proceso de masticación y deglución.
COMPLICACIONES:
Ulceración de la nariz, faringe, esófago y estómago.
Anudamiento del tubo.
Paso a la tráquea.
Abscesolaríngeo.
Otitis madia.
Ruptura de várices esofágicas.
Perforación del esófago.
Neumonía de aspiración.
Sonda nasoyeyunal: está indicada en pacientes con alteraciones neurológicas ya que si bien es cierto no evita por completo el riesgo de aspiración si lo disminuye.
Enterostomías: es un procedimiento quirúrgico en el que se realiza una apertura en el intestino a través de la paredabdominal que permite el drenaje de los contenidos intestinales o la inserción de una sonda para alimentación.
Posibles complicaciones  
Posibles complicaciones de la enterostomía incluyen:
Irritación de la piel alrededor del estoma a causa de filtración de líquidos digestivos
Diarrea
Abscesos
Cálculos biliares o cálculos en el tracto urinario
Inflamación del íleo
Obstrucción intestinalSección de los intestinos prominentes del cuerpo (hernia)
Obstrucción o pérdida de la sonda, lo que requerirá su reemplazo
Gastrostomía: consiste en la implantación directamente en el estómago de una sonda de silicona que se fija a este y que sale al exterior a través de la pared del mismo.
INDICACIONES:
Para alimentación enteral a largo plazo en pacientes con tracto gastrintestinal funcional. Sueleutilizarse en pacientes con trastornos de la deglución secundarios a problemas neurológicos, cáncer de cabeza y cuello. En niños, además de estas indicaciones, la gastrostomía se implanta en casos de quemados, fibrosis quística, enfermedad cardiaca congénita.
Yeyunostomía: consiste en la colocación de una sonda para la alimentación yeyunal a través de una gastrostomía endoscópica percutánea odirectamente en el yeyuno, en cuyo caso se debe realizar mediante intervención quirúrgica.
INDICACIONES:
La nutrición enteral está indicada en todos los casos en los que el enfermo requiere soporte nutricional individualizado y no ingiere los nutrientes necesarios para cubrir sus requerimientos. Será necesaria en las siguientes situaciones clínicas:
1. En el prematuro: la nutrición enteralprecoz disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
2. Cuando el TGI no es capaz de utilizar óptimamente los nutrientes si son administrados por vía oral: diarrea grave, síndrome de intestino corto.
En estos casos es, necesario utilizar técnicas que condicionen un enlentecimiento de la motilidad del TGI, una disminución de las secreciones del TGI, etc.
3. Si las necesidades están muyaumentadas y el paciente no es capaz de cubrirlas con la ingesta (pacientes quemados, mal nutridos).
4. Cuando el paciente no tolera la ingesta por alteraciones hemodinámicas (cardiopatías) o respiratorias (broncodisplasia).
5. Cuando el paciente no es capaz de deglutir: por alteraciones orofaríngeas.
6. Si el paciente no es capaz de tomar alimentos especiales de mal sabor e imprescindibles...