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Tema 25
Coxartrosis







Grupo: 2C-2D
Jefe de Grupo: Jorge Medina Aguilar
Ángel Pallarés García
Teléfono: 678809574/656645406. E-mail: medinaaguilarjorge@hotmail.com/ angelpallares311@hotmail.es


Componentes:
Maillo Sánchez, Araceli
Malagón Rodriguez, Samuel
Márquez Peña, Alfonso
Mata Ortiz, Sergio
Medina Aguilar, Jorge
Espinosa García, Victor
MenachoFernández, Silvia
Mora García, Maribel
Navarro Sánchez, Noelia
Navas Ramírez, Marina
Pallarés García, Ángel

















ÍNDICE

1.Introducción 5
2.Etiopatogenia 5
3.Diagnóstico 6
4.1 No quirúrgico (fisioterapia y farmacológico) 8
A. Fisioterapia: 8
B. Farmacológico: 8
4.2 Quirúrgico 9
5.Complicaciones 10
6.Evolución y pronóstico 12
7.Bibliografía 131. Introducción

La artrosis se define como una patología degenerativa de las articulaciones de tipo sinovial, que se acompaña habitualmente con moderados signos inflamatorios (dolor, impotencia funcional, tumefacción…) y cuya lesión primaria es una alteración del cartílago articular. La artrosis lleva una destrucción progresiva de la articulación, muy frecuente que en muchos casosrestringe los movimientos. En la actualidad, gracias al mayor conocimiento de las causas, se diagnostican más casos de artrosis. En este sentido, en la artrosis de cadera (a tratar en este tema) puede encontrarse un factor predisponente en aproximadamente el 90% de los pacientes. (1)

Los elementos fundamentales son daño en el cartílago y un fallo mecánico. El daño en el cartílago ocurre poretapas. Se inicia con una rotura en la red de las fibras de colágeno y reducción en la concentración de proteoglicanos. Esto da lugar a una pérdida de la resistencia del cartílago, que desencadena una escalada de eventos que empeoran la situación. Las fibras de colágeno expuestas tienen una mayor afinidad por el agua que da lugar a un edema y a una disminución de proteoglicanos que conduce finalmente aun pérdida de la integridad mecánica del cartílago articular. Puede producirse una reacción inflamatoria, que no hace más que exacerbar el curso de los acontecimientos debido a la liberación de enzimas proteolíticas, que degradan la superficie articular.(2)
2. Etiopatogenia

Según la causa, la artrosis de cadera se divide en primaria y secundaria.
En la primaria no se conocen las causas, peroexisten ciertos factores de riesgo como son:
La edad
La obesidad
Los factores genéticos
La artrosis generalizada
Los deportes de contacto, en cuya práctica se sobrecarga la articulación llevándola a artrosis.
El uso de la fuerza física, como es el caso de los trabajadores manuales.
En la secundaria las causas pueden ser factores locales o generales:
Trastornos del desarrollo fetal, comoes la displasia de cadera, que en ocasiones origina la luxación congénita de esta.
Trastornos del crecimiento, tanto en niños como en adolescentes.
Displasia acetabular (lesiones articulares adquiridas con alteración en la forma y en la función).
Enfermedades reumáticas, como la gota por depósitos de ácido úrico en la articulación.
Infecciones, inflamaciones e inestabilidad articular.
Necrosisósea por insuficiencia sanguínea en la cabeza femoral.
Dismetría de los miembros inferiores.(1)
3. Diagnóstico

Para realizar un buen diagnóstico, en la mayoría de los casos solo es necesario una correcta historia clínica, una exploración y una radiografía simple.
Clínica: estos pacientes suelen presentar dolor en la ingle, nalga y la cara antero-medial del muslo. El dolor suele exacerbarsecon la rotación interna de la cadera.
Exploración: debemos explorar:
Movilidad (disminuida la rotación interna)
Valorar si hay flexo de cadera (Test de Thomas1)

Presencia de debilidad en la musculatura abductora y alteraciones en la marcha. (Trendelemburg).
La presencia o no de discrepancia de longitud de los miembros.
Test de Stinchfield (la flexión contrarresistencia de la cadera...