alphametildopa

Taller de apoyo, Farmacología
ALFAMETILDOPA






Introducción




Las alteraciones hipertensivas durante el embarazo son una importante causa de muerte materna y morbimortalidad fetal en todo el mundo. Las pacientes embarazadas hipertensas están predispuestas al desarrollo de complicaciones potencialmente mortales. Por lo cual es muy importante conocer el fármaco y sus reaccionesque este puede ocasionar muy especialmente hablando de la población materna y el cuidado de su salud. En esta investigación se habla del Alfametildopa que es el fármaco elegido para esa cierta población.











La metildopa es una droga de un uso extensivo en terapéutica antihipertensiva, incorporada para tal fin en la década del 60.
Para cada fármaco hay que analizar los factoresque afectan la farmacocinética y la farmacodinamia, es decir: química y fisiología juntas.
La metildopa reduce la presión arterial tanto en decúbito como de pie. Usualmente produce importantes reducciones de la presión arterial en decúbito con raros casos de hipotensión sintomática postural. La hipotensión durante el ejercicio y las variaciones de la presión arterial diurna ocurren raramente.La disminución máxima de la presión arterial ocurre cuatro a seis horas después de la administración por vía oral o intravenosa. Una vez que se ha llegado a una dosificación eficaz, la mayoría de los pacientes presenta una respuesta suave de la presión en 12 a 24 horas. Al suspender la administración de metildopa, la presión arterial suele volver a sus valores anteriores al tratamiento en 24 a 48horas.
La metildopa no tiene ningún efecto directo sobre la función cardiaca y generalmente no reduce el índice de filtración glomerular, el flujo sanguíneo renal ni la fracción de filtración.
Usualmente se mantiene el gasto cardiaco sin aceleración del corazón y en algunos pacientes disminuye la frecuencia cardiaca. Durante el tratamiento con metildopa puede disminuir la actividad normal oelevada de la renina plasmática.
Se absorbe principalmente por vía oral (50% de la dosis aproximadamente). El efecto hipotensor máximo se desarrolla luego de 4-6 horas La metildopa pasa a través de la placenta y se excreta en la leche materna. El metildopa se metaboliza formando conjugados (metildopa- mono-O-sulfato) en el hígado e intestino, que parecen ser activos. Se eliminan por filtraciónglomerular en forma inalterado por sus conjugados. Su vida media plasmática es de 2 horas. Usos terapéuticos: La metildopa se usa para el tratamiento de la hipertensión arterial moderada o grave. Actualmente los inhibidores adrenérgicos de este tipo se utilizan en la 2ª etapa del tratamiento para pacientes que no responden a terapia con monodrogas. Es más efectiva generalmente, si se la administraconjuntamente con diuréticos tiazídicos. Está contraindicado durante el embarazo.
Uso durante el embarazo
Cuando se administran durante el segundo y tercer trimestres del embarazo, los fármacos que actúan directamente sobre el sistema renina-angiotensina pueden provocar lesiones e incluso la muerte del feto en desarrollo. Cuando se descubre un embarazo, losartán-hidroclorotiazida debe suspenderselo antes posible.
Aunque no hay experiencia del uso de losartán-hidroclorotiazida en mujeres gestantes, los estudios con losartán potásico en animales han demostrado lesiones y muerte fetales y neonatales, cuyo mecanismo se cree que está mediado farmacológicamente por efectos sobre el sistema renina-angiotensina. En el hombre, la perfusión renal fetal, que depende del desarrollo del sistemarenina-angiotensina, comienza en el segundo trimestre; por tanto, el riesgo para el feto aumenta si se administra Losartán-Hidroclorotiazida durante los trimestres segundo o tercero de la gestación.
Las tiazídas atraviesan la barrera placentaria y aparecen en la sangre del cordón umbilical. El uso habitual de diuréticos en mujeres embarazadas sanas no es recomendable y expone a la madre y al feto a...