Amigdalitis Cronica

AMIGDALITIS CRONICA
Es la infección recidivante y repetida de las amígdalas palatinas
Etiología
Orden General:
* Infecciones Agudas a repetición.
* Factor Terreno: Predisposición familiar ligada a AC. Tuberculosis y Sífilis.
* Predisposiciones Anatómicas: anulado el proceso evacuador de las criptas por inflamaciones repetidas.
* Amígdalas Intrabélicas.
* Polo superioramigdalino es el punto de mayor irradiación patológica.
* Clima: Húmedos y fríos.
Anatomía Patológica
1. Infiltración crónica de la mucosa, hipertrofia del tejido linfóideo y estrechamiento de los conductos evacuadores de las criptas con retención de productos.
2. Magma Caseoso (Masilla): Medios de cultivo.
3. Supuración y Ulceración del Epitelio.
4. Complicaciones: Flemónperiamigdalino.
5. Amigdalitis Hipertrófica.
6. Amigdalitis Atrófica: Por esclerosis y desaparición del tejido linfóideo.
Cuadro Clínico
Síntomas funcionales:
* Muchos casos es poco ostensible.
* Anamnesis es importante: Terreno, Infancia, Predisposición familiar.
* Odinofagia, Disfagia, Otalgia.
* Accesos agudos 2 a 3 al año.
Casos más orientadores:
* Supuración.* Accesos.
* Anginosos con fiebre y Otalgia y Reacción Ganglionar.
* Afecciones de la vecindad.
* Caseum.
Casos más orientadores:
* Supuración.
* Accesos.
* Anginosos con fiebre y Otalgia y Reacción Ganglionar.
* Afecciones de la vecindad.
* Caseum.
Manifestaciones de Infección focal:
* Astenia.
* Febrícula.
* Insuficiencia Respiratoria.
*Insomnio.
* Artralgias.
* Mialgias
* Anorexia.
* palidez.
Examen Físico:
* Inspección y Palpación de los linfáticos cervicales (Yugulocarotideos): Sensibles, Tumefactos, Móviles.
* Rotación dolorosa de la cabeza.
* Ganglio de Chevalier Jackson: Entre la vena yugular y el tronco tirolingo facial, es patognomónico.
* Fonacioón imperfecta.
* Lengua Amarillenta y Saburral.* Aliento Fétido y Repulsivo.
* Síntomas Agudos demoran entre 5 a 7 días.
Exploración de las Amígdalas:
* Color, normalmente rojo pálido.
* AC más roja (edema).
* Criptas con caseum.
Cuadro Clínico
Volumen:
* Hipertrófica (Jóvenes).
* Atróficas (Adultos) muy peligrosa.
Consistencia:
* Blandas (Jóvenes).
* Duras y fijas a los pilares y paredes laterales dela faringe.
Utilización del separador de pilares y espejo laríngeo.
Cuadro Clínico
Pueden coexistir inflamaciones de las adenoides y A. Lingual con A. Palatinas.
Diagnóstico
La AC es una infección frecuente cuyo diagnóstico es preciso establecer con certeza dad la importante gravitación patológica de esta infección crónica.
Diagnóstico
Anamnesis:
Referirse a la Historia ClínicaExamen físico:
* Inspección de las amígdalas.
* Tacto y palpación de los ganglios de la región cervical.
Complemento del Diagnóstico:
* Examen bacteriológico y del exudado amigdalino: No hay cuerdo se discute sobre el valor de estas pruebas.
* Riqueza de neutrófilos habla a favor.
* Sirve para la preparación de Autovacunas.
Otras pruebas:
* Prueba de Vigo Shmidt.
*Prueba de Müller o de Malan (proscritas).
* Prueba de limpieza de las amigdalas o de Romero Rodriguez.
* Intradermoreacción.
Diferencial:
* Micosis por Leptothrix.
* Tuberculosis de amígdalas.
* F.O.D.
* Sífilis secundaria y brucelosis.
* Tumores malignos (raramente confunden): epiteliomas son ulcerosos, aumento desmesurado del tamano de Amigdalas y rápida evolución.* Linfosarcomas = + Consistencia Blanda.
* Faringitis Crónicas.
* Amigdalitis Aguda.
Complicaciones
Locales:
* Cálculos:
* Fosfato de calcio y/o de magnesio.
* Pueden pasar inadvertidos.
* Obstruyen las criptas.
* Tamaño de garbanzo.
* Exacerban las amigdalitis.
* Quistes:
* Retención de secreciones en la criptas y/o obstrucción de...