Analegesia Enfermeo Terminal

UNIVERSIDAD ANAHUAC NORTE

AYALA MACIN ARMANDO
00063355

DIGNIDAD Y ESPIRITUALIDAD HUMANA

DR. RIGOBERTO VAZQUEZ CASTAÑEDA

02/05/12

USO ANALEGESIA EN EL ENFERMO TERMINAL

Pagina
INDICE……………………………………………………….…….2
1. Enfermo Terminal………………......................................3
1.1Cuidados Paliativos…………………………………3

1.2El Dolor………………………………………..…..….3

1.3Evaluacion delDolor…………………..…………...4

2. La Analgesia………………………………………..…….…..4
2.1 Efectos Adversos de la Analgesia…………..….5
2.2 Fármacos Adyuvantes…………………….….……5

3. La Analgesia y La Bioética……………………….………..5
4. Conclusiones………………………………………………..6
5. Bibliografía………………………………………………….6

USO DE ANALGESIA EN ENFERMO TERMINALES.
1.-El enfermo Terminal
Para comenzar hablar de este tema tenemos que dar ladefinición de lo que es el enfermo terminal.
Según la Sociedad Española de Cuidados Paliativos el enfermo terminal es aquel paciente el cual cumple con algunos criterios, como por ejempló: Que el paciente tenga una enfermedad avanzada, progresiva o, incurable.
Una escasa o nula posibilidad de respuesta al tratamiento activo específico para la patología. Presencia de sintomatología intensa,múltiple, multifactorial y cambiante. Pronóstico de vida limitado a semanas o meses.

El prototipo de enfermo terminal es el enfermo canceroso aunque hay otras enfermedades que también llevan a l enfermo a una muerte segura en un periodo de tiempo no lejano y cuya atención presenta matices diferentes a los que aparecen e el enfermo canceroso. (1)

Dentro de los pacientes oncológicos,, se leconsidera como paciente terminal cuando existe un diagnóstico histológico exacto y probado de cáncer, ha recibido tratamiento oncológico activo, si fuese posible, y tiene una previsión de evolución a muerte, recibiendo en ese momento sólo tratamiento paliativo(2).

Existen sistemas para evaluar el índice de actividad del enfermo terminal, cómo por ejemplo índice de actividad de Karnofsky y loscriterios de ECOG (3), lo que nos dan como resultado una estatificación de la clase funcional del enfermo, siendo importante para poder saber el tratamiento y los cuidados que debe llevar el mismo.

1.1 Cuidados Paliativos.

Por otro lado la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió los cuidados paliativos como el cuidado total de los pacientes cuya enfermedad no responde atratamiento con intención curativa. Siendo de especial relevancia el control del dolor y otros síntomas físico, así como la atención de los problemas psicológicos, sociales y espirituales. (2) Donde el objetivo principal de los cuidados paliativos es cuidar y no abandonar al enfermo y su familia.

1.2 El Dolor.
El síntoma más común en los pacientes terminales es el dolor, el cual aparece entre el 75y 90% de estos enfermos, donde casi la mitad de estos no se logra un control aceptable e incluso una cuarta parte de los pacientes morirán con dolor intenso.

La OMS estima que existen al menos cinco millones de personas que sufre dolor causado por el cáncer, con o sin tratamiento adecuado. El dolor asociado a los pacientes con cáncer con más frecuencia resulta de la infiltración tumoral delas estructuras sensitivas de los huesos, tejidos etc. (2)

Para fines de este tema tenemos que recordar que el dolor se divide en dos tipos, los cuales son el dolor nocioceptivo y dolor neuropatico, los cuales dan síntomas diferentes y por ende deben tratarse con diferentes fármacos.

Un punto muy importante cuando se está tratado un enfermo terminal es que el médico tratante ah de darrespuestas aproximadas y nunca exactas sobre el pronóstico, a partir de estadísticas y experiencias del facultativo ya que en la medicina no hay nada exacto. (4)

1.3Evaluacion del Dolor
La medida de la intensidad del dolor tiene utilidad para el seguimiento y valoración de la respuesta y valoración de la respuesta al tratamiento analgésico, pero no existe ninguna escala validad en nuestro medio,...