Anamotima

Mecanismo de la Erección del Pene

Estudiando el cuerpo cavernoso en erección y flacidez es posible examinar las modificaciones que ocurren en la anatomía. Esto se ha hecho en perros y monos. El tono intrínseco del músculo liso y la descarga tónico-adrenérgica conservan la contracción de los músculos lisos en estado de flacidez. Esta resistencia periférica alta distribuida en la totalidad delas sinusoides contraídas y tortuosas permite que penetre a los espacios sinusoidales un flujo mínimo. Cuando se relajan los músculos lisos por la liberación de neurotransmisores o inyección de adrenérgicos alfa o relajantes del músculo liso, aumenta la adaptabilidad de los espacios sinusoidales y del árbol arterial y cae al mínimo la resistencia al ingreso de flujo. El atrapamiento de sangre porel incremento de la aceptabilidad de todo el sistema sinusoidal causa un aumento de la longitud y ancho del pene hasta alcanzar la capacidad de la túnica albugínea. Mientras tanto, la expansión de las paredes sinusoidales entre sí y contra la túnica albugínea causa compresión del plexo venoso subtunical. Una siguiente expansión estira la túnica albugínea, estrangula las venas emisarias y reduce elflujo venoso al mínimo.

Hormonas

Los andrógenos son esenciales para la madurez sexual masculina. La testosterona regula la secreción de gonadotrifinas y el desarrollo muscular. La dihidrotestosterona media el crecimiento del vello, acné, calvicie, tipo masculino y espermatogénesis. Las hormonas pueden modular la transmisión sináptica, incluyendo síntesis, almacenamiento yliberación de neurotransmisores y también la sensibilidad de los receptores. En adultos, la pérdida de los andrógenos provoca pérdida en el interés sexual y deterioro de la emisión seminal. Se reducen la frecuencia, magnitud y latencia de las erecciones nocturnas. Sin embargo, los andrógenos parecen estimular, pero no serían esenciales para la erección en sujetos hipo-gonadales frente a la estimulaciónvisual. Después de la séptima década se produce una declinación progresiva de la testosterona. Esto sería de causa testicular o por disfunción hipotálamo-hipófisis. La testosterona exógena aumentaría el interés sexual en algunos individuos.
Neurotransmisores y farmacología de la erección
El control neurológico de la erección peneana comprende la acción de los sistemas neuroefectores adrenérgico,colinérgico y no adrenérgico y no colinérgico (NANC). Los nervios adrenérgicos median la contracción del músculo liso intracavernoso, lo que causa la detumescencia del pene erecto.
Los nervios colinérgicos contribuyen a la relajación del músculo liso y a la erección del pene mediante:
- La inhibición de los nervios adrenérgicos a través de las interneuronas inhibitorias.
- La liberación delfactor relajador derivado del endotelio. Gracias a la acetilcolina que se libera en las terminaciones nerviosas colinérgicas.
Estudios recientes demuestran que el sistema NANC puede ser el elemento principal en la erección peneana. Esto sobre la base de que la atropina intracavernosa no es capaz de bloquear la erección. En 1993, Trigo-Rocha y cols. mostraron que la vía NO-GMPc es el mecanismoprincipal de la erección canina. Es posible que además participen en la erección sustancias secretadas por el endotelio que cubre los espacios sinusoidales, como las prostaglandinas, el factor de contracción derivado del endotelio. Algunos piensan que las endotelinas 1, 2 y 3 son el factor de contracción del endotelio.
Estos conocimientos aquí resumidos y la inyección de sustancias vasoactivas en loscuerpos cavernosos han cambiado el enfoque diagnóstico y terapéutico de la disfunción erectil.

LA ERECCIÓN

La erección es un proceso normal que se puede desencadenar por varios estímulos:
- Táctil en los genitales
- Visual
- La propia imaginación o recuerdo

La estimulación es la clave en el inicio de la respuesta eréctil.
Los problemas relacionados con la erección pueden ser...