ANECDOTARIO CIRCULANTE 2

ANECDOTARIO: COMO CIRCULANTE

Nombre del paciente: E. G. D.

Diagnostico preoperatorio: Colecistitis crónica litiasica

Operación proyectada: Colecistectomía

Operación realizada: Colecistectomía

Hora de inicio: 16:00 pm

Hora de término: 17:10 pm

Cirujano: Dr. Villalobos

Anestesiólogo: Dra. Janeth Serrano.

Instrumentista: E.E.Q. Adriana Cruz.

Circulante: Enfra. Claudia Cruz.

Estudiante:Teodoro de Jesús Culebro Cruz.

1. Descripción de las actividades preoperatoria:
Es la extirpación de la vesícula biliar, la cual es una víscera hueca y pequeña con forma ovoide o de pera, mide entre 5 a 7 cm aproximadamente de diámetro. Está situada por debajo del hígado y se conecta con el intestino delgado por medio del conducto colédoco.

Abordaje quirúrgico: se penetra el abdomen a través deuna incisión subcostal derecha (Kocher), Que se realiza unos dos dedos debajo del reborde costal derecho.

a. Posición: decúbito supino

b. Anestesia empleada: General.

c. Material utilizado:
Material de consumo:
1.-Hojas de bisturí #20 y #10
2.-Guantes de látex estériles
3.-Gasas con trama y simples




Material de sutura:
1.-Seda libre del 0 y 2-0
2.-Catgut simple 2-0
3.-Catgutcrómico 2-0
4.-Vicryl ácido poliglicolico 3-0
5.-Nylon 3-0

Soluciones.
1. Solución fisiológica 500 cc
2. Solución fisiológica 1000 cc
Medicamentos.
1. Fentanil
2. Midazolan
3. Omeprazol
4. Ranitidina

d. Instrumental:
Equipo de cirugía general.
Equipo de colecistectomía.
Equipo de vías biliares.
Recipiente o riñón.
Jeringa asepto.
Separadores Deavers
Separadores Richarson
Separadores Harrintong
Huleflexible.

e. Ropa quirúrgica:
Bulto de ropa de cirugía general.
Paquete con 4 compresas.
Bulto de 3 batas quirúrgicas.

f. Equipo electromédicos:
a) Lápiz de electrocauterio.
b) Monitor de electrocauterio con placa metálica.
c) Carro de anestesia con monitor
d) Equipo de oxígeno
e) Aspirador con frascos portátiles.

g. Hallazgos: Se obtuvo pieza quirúrgica (vesícula biliar) la cual se pone en unrecipiente, se membreta y es enviada al servicio patología para su estudio





2. Descripción del acto quirúrgico:
1. Coloca paciente decúbito dorsal
2. Realiza asepsia del área quirúrgica
3. Coloca campos quirúrgicos
4. Realiza la incisión de la piel subcostal o derecha en la línea media con hoja de bisturí #20
5. Realiza incisión aponeurosis, tejido celular subcutáneo, peritoneo parietal,visceral con #10
6. Realizan hemostasia y cauterizan vasos sangrantes
7. Se auxilian con separadores Deaver, Richarson y Harrintong colocando compresas para proteger tejido.
8. Realizan la separación de la vesícula biliar suavemente y clampean la arteria cística ligando con seda libre del 0 y 2-0 los extremos donde se realiza el corte en la pieza quirúrgica.
9. Cierran capa por capa del interior conVicryl 3-0, sutura del lecho hepático con catgut crómico del 2-0 y la piel con Nylon 3-0.
10. Cubren herida quirúrgica con gasas estériles y Tegaderm.

3.-Cuidados preoperatorios que lleve a cabo como enfermero circulante:
Cotejar los cuidados preoperatorios: recibí expediente, paciente masculino E. G. D. de 68 años de edad, donde viene con una T/A: 140/90, FR: 20, FC: 76, con buena coloraciónde piel, con sus pruebas de laboratorio, consentimiento informado, hoja de solicitud de hemoderivados, notas medicas y notas de enfermería, se observa a paciente con facies de dolor, aparentemente limpio, identifique al paciente, le pregunte que si venía en ayuno, si no traía alguna joya o dientes postizos, si es alérgico algún medicamento, si es diabético e hipertenso, a lo que negó padeceralguno de estos padecimientos, posterior a eso le coloque su vendaje correcto de miembros inferiores, botas, corrobore que tenga buena higiene personal, que no trajera ropa interior y realice tricotomía de la zona quirúrgica, de igual forma procedí a canalizarlo con un catéter de calibre grueso # 18 para mantener la vía permeable; antes de pasar a la sala de cirugía le pedí que subiera a la báscula...