Anemiaferropenica 100727102935 Phpapp01

ANEMIAS HIPOPROLIFERATIVAS
ERITROCITO

FERROPÉNICA

Normocítico
Normocrómico

Reticulocitos

Mal metabolismo del Hierro

INFLAMACIÓN
AGUDA O CRÓNICA

RESPUESTA

INFECCIÓN RENAL

DE LA

ESTADOS HIPOMETABÓLICOS

DEFICIT ENDOCRINO
POR LESIÓN MEDULAR

ANORMAL
Mal Nutrición

ERITROPOYETINA

ANEMIAS FERROPENICAS
HEM
DEFECTOS
Mal metabolismo Fe

Fe
Ingesta
Mala absorción
Perdida

Bloqueo de inserciónde Fe en
la protoporfirina

Fe

NORMAL

FALLA DE INSERCIÓN
DEFECTO
Adquirido
Hereditario
A. Sideroblástica

SIDEROPÉNICA
SIDEROACRÉSTICA

Inadecuada
utilización
del Fe
MACRÓFAGOS

CÉLULAS QUE REQUIEREN HIERRO

Fe

Metabolismo oxidativo
Crecimiento
FUNCIONES

Transporte Oxígeno

Ligado a
Proteínas

Libre

Proliferación celular

Almacenamiento Oxígeno

TOXICO

METABOLISMO DEL HIERRO
OH

Fe

Fe

Enorganismo

libre

FUNCIÓN

Transporte
0.1%

toxico
O2 Single
O2 (HB) (70%)
O2 (Mioglobina)

25 – 55 mg Fe/Kg
peso

Constitución
95% Hb

ENZIMAS
CITOCROMOS MITOCONDRIALES

Almacenamiento (27%)

ALMACENAMIENTO DEL HIERRO
FERRITINA
Médula Ósea
Bazo
Hígado

Hidróxido
férrico

TRANSFERRINA
HEMOSIDERINA

+ Proteínas

Fosfatos

Médula Ósea
Bazo
Hígado

APOFERRITINA

Proteína
Soluble en H2O
Depositocorto plazo
Moviliza fácilmente

+

Fe

Insoluble en H2O
Deposito largo plazo
No se moviliza fácilmente

FORMAS DEL HIERRO

HIERRO
HEM

CARNES
ROJAS
Fácil absorción y
ayuda a la
absorción del hierro
no HEM

HEMOGLOBINA

FORMAS DEL HIERRO
HIERRO
NO HEM

VEGETALES
CEREALES
NO SE ABSORBEN
CON FACILIDAD

EL HIERRO EN LAS LECHES
contenido

abs.

total

SENO MATERNO

0.5-1.0 /L

50%

0.5

LECHE DE VACA0.5-1.0/L

10 %

0.1

FORTIFICADA

12 / L

4%

0.48

REQUERIMIENTOS DE HIERRO
RNT: 1 x Kg. /d(15) Desde el 4to mes hasta los 3 a.
PRE:

2 x Kg. / d(15) Desde el 2do mes hasta los 4 a.

DESPUES DEL AÑO POCOS ESTUDIOS
Entre 4 y 10 años: 10 mg/ día
De 11 en adelante: 20 mg / día

CAUSAS A. FERROPÉNICA
•
•
•
•

Ingesta inadecuada + lactantes y niños
Malabsorción del hierro
Pérdida crónica desangre
Desviación de hierro de la madre al feto/lactante
durante el embarazo/lactancia
• Hemólisis intravascular con hemoglobinuria
• Todas las posibles combinaciones de los
factores

BALANCE DEL HIERRO
Hemorragia

PERDIDA

PENETRA AL
CUERPO

Digestiva

PARENTERAL

INGESTA (oral)

Menstruación

Medicamentos
Alimentos

Transfusión Eritrocitos
Inyección Complejo de Fe

ABSORCIÓN
Estado
Mucosa

SíndromeMala
Absorción

Factores
intraluminales
Motilidad
intestinal
Parásitos
Bacterias
Toxinas

Ingreso Fe
Dieta
Cantidad

Reservas
Tisulares

Forma

Fe Hem

Fe no
Hem

Actividad
Hematopoyética

FORMAS DEL HIERRO, COMO ES
ABSORBIDO

Fe+++

Fe++
QUELANTES

Aminoácidos
Azucares

Carbonatos
Oxalatos
Fosfatos

pm

HCl gástrico
Ácido Láctico
Ácido Ascórbico

HEM oxigenasa

DEMANDA DE HIERRO
GR

120 DíasHB
Degradada

SRE

SMM
1.4 mg
1.0 mg

Fe
Dieta
mg/día

Eritropoyesis

Globina

Demanda de Fe

Transferrina
Aminoácidos

+/- 8 veces

A. Hemolítica

Alta Destrucción Eritrocitos Fe Reutilizado

A. Hemorragia

Baja cantidad Eritrocitos

Fe depósitos

CICLO DIARIO DEL HIERRO
Eritrocito
circulantes

Médula eritroide

Intercambio
extravascular
1 mg
Pérdida

Hepatocitos

Macrófago

Transferrina

Otrascélulas del organismo
(almacenamiento, mioglobina,
enzimas respiratorias)

1 mg

Tubo
digestivo
Células mucosas del
Duodeno (absorción)

Orina-Sudor- Bilis-descamación células T. gastrointestinal

CICLO EN SERES HUMANOS
Alimentos

Fe

Depósitos
Cuerpo

Fe
Catabolismo
eritrocitos

Transferrina

Sale M O
Eritrocitos

Circulación

Receptor

Eritroblasto

Liberan Fe

Hemosiderina

Apoferritina

Célulasreceptoras de
transferrina
específicas

Clatrina
Receptor + Transferrina + Fe

Endosoma (Ácido bajo de pH)
Ferritina

Principal

Monoférrica - Diférrica

Transferrina
Células

MO

TRANSFERRINA
mucosa

Apoferritina + Fe

Ferritina
TRANSFERRINA

Fe

+

plasma

Monoférrica
Diférrica

CTFH
Fe Sérico
Saturación de
Transferina

Fe+++ + Proteína

95%

70-201g/dl

Globulina 
Vida: 8 d
Hígado

1 gr...