Anervacion Y Denervacion

Definición de Denervación

La denervación es definida como la perdida de la conexión de un nervio. Esta implica atrofia, degeneración y sustitución. La actividad de denervación es característica de los procesos neurógenos, donde se afectan primariamente las estructuras nerviosas, aunque pueden observarse en algunas miopatías sobre todo de tipo inflamatorio. Aparece en músculos paravertebrales yen músculos dístales de 1 a 3 semanas después de instaurada la lesión. Son indicativas de lesión de tipo axonal, donde el músculo pierde la inervación y ya no recibe las señales contráctiles necesarias para el mantenimiento del tamaño muscular normal. Se encuentran con mayor frecuencia en enfermedades de la motoneurona. 
Atrofia por Denervación:
La atrofia neurogénica o por denervación se debea cualquier proceso patológico (lesión o inflamación por ejemplo), que afecte a las neuronas motoras del asta anterior o a su axón en el sistema nervioso periférico en su inervación a cualquier estructura, siendo más frecuente en músculos. También puede deberse a una enfermedad autosómica recesiva, siendo la causa genética de mortalidad más frecuente en lactantes, su diagnóstico puede hacersemediante la electromiografía, en donde la esencia de sus fundamentos radica en que las alteraciones en la morfología de los potenciales de unidad motora y del proceso de reclutamiento, pueden ser explicadas en términos de cambios anatómicos y fisiopatológicos (Álvarez et al., 2007a; Castiglioni et al., 2011; Robbins y Cotran, 2005).
Fisiopatología
 Algunas de las causas que pueden ocasionar estapatología son los agentes anestésicos, las toxinas de los nervios, el enfriamiento y la isquemia. Los que ocasionan temporalmente la debilidad o parálisis persistente con deterioro de la función de este, la cual puede persistir por días, semanas o meses. Síntomas que siempre significan una desmielinización segmentaria, interrupción axonal o destrucción de motoneuronas. El grado de debilidad esproporcional al número de motoneuronas alfa afectadas. En el caso por ejemplo que un músculo pierda su inervación y no reciba así señales contráctiles necesarias para el mantenimiento de su tamaño muscular normal, la atrofia comienza inmediatamente. Después de 2 meses comienzan a aparecer los cambios degenerativos en las fibras musculares y si luego de 3 meses no se produce una reinervación, lacapacidad de recuperación funcional pasa a ser cada vez menor. Al cabo de 1 a 2 años el daño es irreversible. En la fase final de la atrofia por denervación, la mayor parte de las fibras musculares esta destruida y reemplazada por tejido fibroso y graso, las fibras que quedan están compuestas por una gran membrana celular con una formación de núcleos de células musculares, pero sin capacidad contráctil ysin capacidad de regenerar miofibrillas si se recupera la inervación. El tejido fibroso que reemplaza a las fibras musculares durante la atrofia tiene tendencia a acortarse durante muchos meses, lo que se denomina contractura. Por lo tanto, uno de los problemas mas importantes en la practica de la fisioterapia es evitar que los músculos atrofiados desarrollen contracturas desfigurantes ydebilitantes, lo que se logra mediante el estiramiento diario de los músculos o el empleó de aparatos ortopédicos que los mantengan estirados durante el proceso de atrofia.(García de Lorenzo et al., 2006)
Cuadro clínico
En la mayoría de los casos los músculos de los pies y las piernas son afectados más temprana y severamente que los de las manos y antebrazos, donde los cambios patológicos comienzan en laparte distal mas grande y larga de los nervios y avanza a lo largo de las fibras delante de los cuerpos de las células nerviosas. La atrofia de los músculos afectados avanza muy despacio y por varios meses, y la degradación es proporcional al número de fibras dañadas. En algunas poli neuropatías crónicas se deforman los pies, manos y columna vertebral, lo cual es mas frecuente cuando la...