ANEURISMA
Páginas: 10 (2384 palabras)
Publicado: 29 de septiembre de 2015
QUE ES UN ANEURISMA
Un Aneurisma es una dilatación de las paredes (agrandamiento) de una arteria. Un aneurisma de aorta abdominal (principal arteria del organismo que sale del corazón) es una dilatación de la aorta mayor a 3 cm. de diámetro. Dicha dilatación se encuentra en el abdomen a nivel del ombligo profundamente ubicado cerca de la columna vertebral.
Eldiámetro de la aorta abdominal en la población normal oscila entre 12 a 19 mm en la mujer y 14 a 21mm en el hombre, aumentando el mismo con la edad y la superficie corporal. Si bien hasta la actualidad no existe un consenso general de cómo definir a un aneurisma de la aorta abdominal, la mayoría de los autores revisados lo define como una dilatación con un diámetro mayor o igual a 3cm.
Se debentratar
La indicación de tratamiento de los aneurismas depende del diámetro máximo del aneurisma, ya que este se corresponde con los riesgos de ruptura. Cuanto más grande es el aneurisma mayor son los riesgos de ruptura.
Pero también tienen un importante papel, al momento de decidir si debe operarse o no, el riesgo que tiene el paciente de someterse a una cirugía, ya sea endovascular oconvencional.
Diversos estudios han determinado que el riesgo de ruptura para aneurismas de 40 a 50 mm es del 2% por año.
Por el contrario los riesgos aumentan sustancialmente cuando el aneurisma es mayor a 50 mm.
Hay pacientes que tienen mayor riesgo de ruptura. Los pacientes hipertensos, fumadores, con enfermedad pulmonar severa, las mujeres, pacientes con antecedentes familiares de aneurismas.
Se sabebien que el ritmo de crecimiento aneurismático no es uniforme. La tasa media de crecimiento en aneurisma de aorta abdominal asintomáticos en un rango de 3 a 6 cm de diámetro es de 0.4 cm/año.
El paciente portador de un aneurisma tiene importantes restricciones a la actividad física, y tiene una enfermedad que en cualquier momento puede complicarse. En pacientes con aneurismas de más de 50 mm serecomienda el tratamiento. Igualmente se recomienda en todos los casos tener una consulta con un especialista (médico de cabecera o cirujano vascular).
Síntomas del paciente
Los aneurismas no producen generalmente síntomas hasta el momento en que estos se complican.
• La ventaja se logra en detectarlos tempranamente, cuando todavía no han producido síntomas, y son descubiertos por unaecografía.
• Recordemos que los beneficios de cualquier tratamiento son mayores siempre que el paciente se trate antes de que se produzca la ruptura del aneurisma.
• La gran mayoría de los aneurismas pequeños no pueden ser detectados durante un examen físico abdominal, y por eso se recomienda estudiar a los pacientes con una ecografía abdominal.
Los aneurismas más frecuentemente hallados son los de laorta abdominal, constituyendo aproximadamente más de las dos terceras partes del total de aneurismas. La historia natural de los aneurismas varía de acuerdo a su localización y tamaño. Comúnmente el agrandamiento progresivo hasta su ruptura, caracteriza a los aneurismas de las grandes arterias.
La mayoría de los pacientes con aneurismas aórticos se presentan asintomáticos, mostrándose con una masaabdominal pulsátil en el examen físico o bien se descubren como hallazgos en estudios ecográficos o tomográficos de patologías no relacionadas digestivas, urológicas o relacionadas a la columna vertebral. Por el contrario los pacientes con aneurismas complicados, se presentan con dolor abdominal o lumbar. En los casos de ruptura algunas veces el hematoma se encuentra estabilizado temporariamente,dando un escaso tiempo para la reparación quirúrgica (roto y contenido). En otros casos, en cambio, los pacientes fallecen antes de acceder al centro hospitalario.
Tratamiento
Los pacientes con aneurismas de aorta pequeño son vigilados semestralmente con ecografía. Es importante en dichos pacientes controlar la hipertensión, aconsejarles abandonar el tabaquismo y controlar otros factores...
Un Aneurisma es una dilatación de las paredes (agrandamiento) de una arteria. Un aneurisma de aorta abdominal (principal arteria del organismo que sale del corazón) es una dilatación de la aorta mayor a 3 cm. de diámetro. Dicha dilatación se encuentra en el abdomen a nivel del ombligo profundamente ubicado cerca de la columna vertebral.
Eldiámetro de la aorta abdominal en la población normal oscila entre 12 a 19 mm en la mujer y 14 a 21mm en el hombre, aumentando el mismo con la edad y la superficie corporal. Si bien hasta la actualidad no existe un consenso general de cómo definir a un aneurisma de la aorta abdominal, la mayoría de los autores revisados lo define como una dilatación con un diámetro mayor o igual a 3cm.
Se debentratar
La indicación de tratamiento de los aneurismas depende del diámetro máximo del aneurisma, ya que este se corresponde con los riesgos de ruptura. Cuanto más grande es el aneurisma mayor son los riesgos de ruptura.
Pero también tienen un importante papel, al momento de decidir si debe operarse o no, el riesgo que tiene el paciente de someterse a una cirugía, ya sea endovascular oconvencional.
Diversos estudios han determinado que el riesgo de ruptura para aneurismas de 40 a 50 mm es del 2% por año.
Por el contrario los riesgos aumentan sustancialmente cuando el aneurisma es mayor a 50 mm.
Hay pacientes que tienen mayor riesgo de ruptura. Los pacientes hipertensos, fumadores, con enfermedad pulmonar severa, las mujeres, pacientes con antecedentes familiares de aneurismas.
Se sabebien que el ritmo de crecimiento aneurismático no es uniforme. La tasa media de crecimiento en aneurisma de aorta abdominal asintomáticos en un rango de 3 a 6 cm de diámetro es de 0.4 cm/año.
El paciente portador de un aneurisma tiene importantes restricciones a la actividad física, y tiene una enfermedad que en cualquier momento puede complicarse. En pacientes con aneurismas de más de 50 mm serecomienda el tratamiento. Igualmente se recomienda en todos los casos tener una consulta con un especialista (médico de cabecera o cirujano vascular).
Síntomas del paciente
Los aneurismas no producen generalmente síntomas hasta el momento en que estos se complican.
• La ventaja se logra en detectarlos tempranamente, cuando todavía no han producido síntomas, y son descubiertos por unaecografía.
• Recordemos que los beneficios de cualquier tratamiento son mayores siempre que el paciente se trate antes de que se produzca la ruptura del aneurisma.
• La gran mayoría de los aneurismas pequeños no pueden ser detectados durante un examen físico abdominal, y por eso se recomienda estudiar a los pacientes con una ecografía abdominal.
Los aneurismas más frecuentemente hallados son los de laorta abdominal, constituyendo aproximadamente más de las dos terceras partes del total de aneurismas. La historia natural de los aneurismas varía de acuerdo a su localización y tamaño. Comúnmente el agrandamiento progresivo hasta su ruptura, caracteriza a los aneurismas de las grandes arterias.
La mayoría de los pacientes con aneurismas aórticos se presentan asintomáticos, mostrándose con una masaabdominal pulsátil en el examen físico o bien se descubren como hallazgos en estudios ecográficos o tomográficos de patologías no relacionadas digestivas, urológicas o relacionadas a la columna vertebral. Por el contrario los pacientes con aneurismas complicados, se presentan con dolor abdominal o lumbar. En los casos de ruptura algunas veces el hematoma se encuentra estabilizado temporariamente,dando un escaso tiempo para la reparación quirúrgica (roto y contenido). En otros casos, en cambio, los pacientes fallecen antes de acceder al centro hospitalario.
Tratamiento
Los pacientes con aneurismas de aorta pequeño son vigilados semestralmente con ecografía. Es importante en dichos pacientes controlar la hipertensión, aconsejarles abandonar el tabaquismo y controlar otros factores...
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