aneurismas




UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA DE NEUROLOGÍA
TEMA: “ANEURISMAS CEREBRALES”








CATEDRATICO: DR. JOSÉ LARA MORALES
NIVEL: 6to
PARALELO: “B”

PERIODO: OCTUBRE– FEBRERO 2013


Aneurismas – Malformaciones arteriovenosas (MAV)
Aneurismas
(Definición)
Un aneurisma cerebral (también conocido comoaneurisma intracraneal o intracerebral) es un punto débil o fino en un vaso sanguíneo cerebral que sobresale como un balón y se llena de sangre.  El aneurisma saliente puede poner presión sobre un nervio o tejido cerebral circundante.  También pueden perder o romperse, derramando sangre en el tejido circundante (llamado hemorragia).  Algunos aneurismas cerebrales, particularmente los muy pequeños, nosangran o causan otros problemas.  Los aneurismas cerebrales pueden producirse en cualquier lugar del cerebro, pero la mayoría está ubicada junto al bucle de arterias que pasan entre la parte inferior del cerebro y la base del cráneo.

Etiología del aneurisma cerebral
Un alto porcentaje de los aneurismas cerebrales son congénitos, debidos a ciertas anormalidades en las paredes de los vasossanguíneos. Son habituales en las personas con enfermedades genéticas, como los trastornos del tejido conjuntivo u otros trastornos circulatorios
Las lesiones craneanas, la hipertensión, infecciones, tumores, aterosclerosis y otras enfermedades del sistema vascular, así como el tabaquismo y el abuso de drogas son factores, todos ellos, susceptibles de generar un aneurisma cerebral. En el caso de lasdrogas, la cocaína, consumida con asiduidad, tiene el poder de inflamar los vasos sanguíneos y aumentar considerablemente el peligro de desarrollar un aneurisma cerebral. También existe un debate abierto entre algunos investigadores sobre la posibilidad de que los anticonceptivos orales incrementen el riesgo de desarrollar aneurismas, de igual modo que hay otras corrientes que sostienen justo locontrario.
Las infecciones producidas en las paredes arteriales, conocidos como aneurismas micóticos, son otros de los factores de riesgo. También el cáncer, sobre todo los tumores en la cabeza o cuello, está relacionado con la aparición de un aneurisma.

Localización de los aneurismas
La mayoría de los aneurismas están cercanos al polígono de Willis. Aproximadamente el 90 % están localizados enlos siguientes lugares:
Arteria carótida interna (C.A.) y a nivel de la arteria comunicante posterior (P.Co.A.).
Unión de la arteria cerebral anterior (A.C.A.) y arteria comunicante anterior (A.Co.A.).
Proximal a la bifuracación de la arteria cerebral media (M.C.A.).
Unión de la arteria cerebral posterior (P.C.A.) y la arteria basilar.
La bifurcación de la arteria carótida en las arteriascerebral anterior y cerebral media
Otras localizaciones de los aneurismas en la arteria carótida están en el origen de la oftálmica (Op.A.) y la arteria coroidal anterior (A.Ch.A.). Otras localizaciones en la arteria vertebral (V.A.) y arteria basilar incluyen el origen de la arteria cerebelosa posterior inferior (P.I.C.A.), arteria cerebelosa postero anterior (A.I.C.A.), arteria cerebelosa superior(S.C.A.), y unión de la arteria basilar y arterias vertebrales

Fisiopatología de la rotura de los aneurismas
La rotura de un aneurisma se produce por el aumento de la presión transmural a través de la pared del mismo. La presión intracraneal se opone a la rotura del aneurisma, la disminución de la presión intracraneal aumenta la presión transmural (Fig. 5). La rotura de un aneurismaintracraneal produce un aumento del volumen intracraneal por ocupación de la sangre del espacio subaracnoideo, causando un aumento de la presión intracraneal (PIC). El aumento de la PIC produce secundariamente una reducción de la presión de perfusión cerebral (PPC) y disminución del flujo sanguíneo cerebral (FSC) (16). El aumento de la PIC es el factor que disminuye o detiene el sangrado dentro del...