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Páginas: 17 (4149 palabras)
Publicado: 22 de mayo de 2013
Clasificación de la cirugía
La cirugía puede ser clasificada como mayor o menor, de acuerdo con la gravedad de laenfermedad, las partes del cuerpo afectadas, la complejidad de la operación y el tiempo derecuperación esperado.
y
Cirugía Electiva
:
Son los procedimientos, que pueden ser útiles pero no esenciales, a losque el niño se someterá por decisión de los padres. Un ejemplo es laextirpación demarcas de nacimiento o la circuncisión en el bebé de sexo masculino.
y
Cirugía Necesaria
:
Son los procedimientos, que necesitan practicarse para asegurar lacalidad de vida de su hijo en el futuro. Un ejemplo; es la realización de una fusiónvertebral para reparar una curvatura severa de la columna vertebral. A diferencia, de lacirugía de emergencia, no es necesario realizar lacirugía necesaria de inmediato, por loque usted tendrá tiempo suficiente para preparar a su hijo.
y
Cirugía de Emergencia o Urgencia
:
Este tipo de cirugía se realiza como resultado de unanecesidad médica urgente, como en el caso de la reparación de una malformacióncardíaca congénita que pone en peligro la vida o la reparación de órganos internoslesionados luego de un accidente autoasificación del tipo de cirugía
Se pueden clasificar en:
Cirugía limpia Es aquella cirugía realizada sobre tejido no inflamado, sin apertura de mucosas (respiratoria, orofaríngea, del tracto genitourinario y gastrointestinal) con técnica quirúrgica correcta. La incidencia de infección en este tipo de cirugía es menor al 1-2%.
Cirugía limpia-contaminada Las heridas se han realizado con aperturade mucosas, sin evidencias de infección o con mínimo derrame de su contenido por la flora del tracto digestivo, respiratorio, orofaríngeo o genitourinario, o se ha producido alguna falla en la técnica quirúrgica empleada. La tasa de infección oscila en el 10%.
Cirugía contaminada o sucia Corresponden a este grupo las heridas producidas por traumatismos, técnicas quirúrgicas incorrectas ocirugías con apertura de mucosas sobre procesos inflamatorios con material purulento o sin él. Las perforaciones de vísceras y aquellas realizadas sobre procesos infecciosos o tejidos desvitalizados se consideran sucias. La tasa de infección puede alcanzar al 30-40%.
Cirugía vídeo asistida:
La profilaxis dependerá del procedimiento a realizarse y se seguirán los mismos esquemas antibióticos que losutilizados en la cirugía convencional.
Indicación antibiótica según cirugía
Cirugía limpia
Las cirugías consideradas limpias más frecuentes en pediatría y que no requieren antibióticos profilácticos son: hernia inguinal, fimosis, quistes subaponeuróticos y estenosis hipertrófica de píloro.
a) Cirugía cardiovascular
Se recomienda la profilaxis con antibióticos en todos losprocedimientos quirúrgicos con implante valvular o sin él. Las infecciones más frecuentemente halladas en el posoperatorio de estos pacientes son la mediastinitis y la endocarditis bacteriana. Los microorganismos involucrados en las infecciones de este tipo de cirugía son Staphylococcus aureus y coagulasa (-), Corynebacterium sp. y los bacilos gramnegativos entéricos en el 20% de los casos.
Elantibiótico a utilizar es cefalotina o cefazolina 50 mg/kg/dosis (máximo 1 g) preoperatorio, luego 100 mg/kg/día c/6 hs por 24-48 horas.
No se recomienda el uso de antibióticos profilácticos en los implantes de marcapasos.
b) Cirugía vascular
El uso de antibióticos reduce la tasa de infección en la cirugía de reconstrucción vascular, particularmente en los miembros inferiores y abdomen.
Seaconsejan antibióticos con cobertura fundamentalmente para microorganismos grampositivos en una dosis preoperatoria, cefalotina o cefazolina.
c) Cirugía ortopédica
Los Staphylococcus aureus y S. coagulasa negativo son los microorganismos más frecuentemente involucrados en este tipo de infecciones.
En las cirugías de colocación de prótesis o material de fijación de fracturas se utiliza...
Clasificación de la cirugía
La cirugía puede ser clasificada como mayor o menor, de acuerdo con la gravedad de laenfermedad, las partes del cuerpo afectadas, la complejidad de la operación y el tiempo derecuperación esperado.
y
Cirugía Electiva
:
Son los procedimientos, que pueden ser útiles pero no esenciales, a losque el niño se someterá por decisión de los padres. Un ejemplo es laextirpación demarcas de nacimiento o la circuncisión en el bebé de sexo masculino.
y
Cirugía Necesaria
:
Son los procedimientos, que necesitan practicarse para asegurar lacalidad de vida de su hijo en el futuro. Un ejemplo; es la realización de una fusiónvertebral para reparar una curvatura severa de la columna vertebral. A diferencia, de lacirugía de emergencia, no es necesario realizar lacirugía necesaria de inmediato, por loque usted tendrá tiempo suficiente para preparar a su hijo.
y
Cirugía de Emergencia o Urgencia
:
Este tipo de cirugía se realiza como resultado de unanecesidad médica urgente, como en el caso de la reparación de una malformacióncardíaca congénita que pone en peligro la vida o la reparación de órganos internoslesionados luego de un accidente autoasificación del tipo de cirugía
Se pueden clasificar en:
Cirugía limpia Es aquella cirugía realizada sobre tejido no inflamado, sin apertura de mucosas (respiratoria, orofaríngea, del tracto genitourinario y gastrointestinal) con técnica quirúrgica correcta. La incidencia de infección en este tipo de cirugía es menor al 1-2%.
Cirugía limpia-contaminada Las heridas se han realizado con aperturade mucosas, sin evidencias de infección o con mínimo derrame de su contenido por la flora del tracto digestivo, respiratorio, orofaríngeo o genitourinario, o se ha producido alguna falla en la técnica quirúrgica empleada. La tasa de infección oscila en el 10%.
Cirugía contaminada o sucia Corresponden a este grupo las heridas producidas por traumatismos, técnicas quirúrgicas incorrectas ocirugías con apertura de mucosas sobre procesos inflamatorios con material purulento o sin él. Las perforaciones de vísceras y aquellas realizadas sobre procesos infecciosos o tejidos desvitalizados se consideran sucias. La tasa de infección puede alcanzar al 30-40%.
Cirugía vídeo asistida:
La profilaxis dependerá del procedimiento a realizarse y se seguirán los mismos esquemas antibióticos que losutilizados en la cirugía convencional.
Indicación antibiótica según cirugía
Cirugía limpia
Las cirugías consideradas limpias más frecuentes en pediatría y que no requieren antibióticos profilácticos son: hernia inguinal, fimosis, quistes subaponeuróticos y estenosis hipertrófica de píloro.
a) Cirugía cardiovascular
Se recomienda la profilaxis con antibióticos en todos losprocedimientos quirúrgicos con implante valvular o sin él. Las infecciones más frecuentemente halladas en el posoperatorio de estos pacientes son la mediastinitis y la endocarditis bacteriana. Los microorganismos involucrados en las infecciones de este tipo de cirugía son Staphylococcus aureus y coagulasa (-), Corynebacterium sp. y los bacilos gramnegativos entéricos en el 20% de los casos.
Elantibiótico a utilizar es cefalotina o cefazolina 50 mg/kg/dosis (máximo 1 g) preoperatorio, luego 100 mg/kg/día c/6 hs por 24-48 horas.
No se recomienda el uso de antibióticos profilácticos en los implantes de marcapasos.
b) Cirugía vascular
El uso de antibióticos reduce la tasa de infección en la cirugía de reconstrucción vascular, particularmente en los miembros inferiores y abdomen.
Seaconsejan antibióticos con cobertura fundamentalmente para microorganismos grampositivos en una dosis preoperatoria, cefalotina o cefazolina.
c) Cirugía ortopédica
Los Staphylococcus aureus y S. coagulasa negativo son los microorganismos más frecuentemente involucrados en este tipo de infecciones.
En las cirugías de colocación de prótesis o material de fijación de fracturas se utiliza...
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