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Envenenamiento y emponzoñamiento ofídico


1. Envenenamiento y emponzoñamiento ofídico
Se presenta un dolor agudo local, similar al ardor de una quemadura, el cual se va intensificando según difunda el veneno a los tejidos vecinos, seguido de un edema eritematoso  que sigue extendiéndose. Se presentan flictenas (ampollas) y las hemorragias aparecen al cabo de algunas horas y aparece en lasencías, nasal, pequeños puntos hemorrágicos, generalizados, hematomas, en las heces, en la orina (hemoglobinuria) incluso peligrosas hemorragias cerebrales.
Caracterizado por: Actividad proteolítica, coagulante y hemorrágica (hemorragia local y sistémica).
Sintomatología depende: Cantidad de ponzoña inoculada, edad de la serpiente, sitio de la mordedura y período de evolución.

 Sintomatología:Local: - 6 horas Dolor, edema duro, calor y rubor. Equimosis, ampollas, necrosis. Adenomegalias dolorosas Flictenas b) Sistémica: Hemorragias (gingivorragias, hematemesis epistaxis, hematuria macroscópica) Anemia Taquicardia Hipotensión Hemorragias SNC

Complicaciones Locales: Infección, celulitis y absceso por contaminación bacteriana Complicaciones Sistémicas: IRA (NTA) En gestantes: AbortoDx: Identificación de la serpiente Cuadro clínico Determinación inmunológica de antígenos

2. Mordeduras y picaduras
Las mordeduras y picaduras son heridas punzantes por las cuales penetra al organismo una sustancia altamente tóxica o infecciosa.
Las mordeduras y picaduras se consideran lesiones que afectan consideran lesiones que afectan inicialmente al tejido blando.
Pero que según laevolución y la respuesta orgánica de cada individuo pueden comprometer todos los sistemas, causando incluso la muerte en personas que sufren reacciones alérgicas graves.

Caninos
La mordedura canina no es una consulta infrecuente al servicio de urgencias y es muy probable que el médico colombiano en su práctica clínica se vea enfrentado a ella. Es imperativo que conozca los protocolos y las guíasnacionales para la atención de la víctima de mordedura de perro, pues debe actuar de manera pertinente, según los recursos con los que cuente.
Puede ocasionar ruptura de la piel, hematoma o herida por punción.
La mordedura con diente afilado heridas punzantes.
Existe una gran transmisión de gérmenes o tóxicos a tejidos profundos.
Las mordeduras siempre requieren atención médica.

Diagnósticoclínico.
El diagnostico clínico de las lesiones producidas por una mordedura se debe iniciar con una completa Historia Clínica, con especial atención a las circunstancias en las que ocurrió la lesión. Se debe interrogar sobre el tipo de animal, si es conocido y su estado de vacunación, si no es conocido verificar si fue capturado para su observación o sacrificio, si el ataque fue provocado oespontáneo, el estado de vacunación del paciente, y si ha recibido inmunizaciones previas activas o pasivas y homólogas o heterólogas.
El examen físico debe establecer las lesiones que presenta el paciente, únicas o múltiples, tipo, tamaño, profundidad y localización de las heridas, en lo posible incluir un diagrama. En las heridas que sobrepasan el espesor de la piel determinar si hay compromisofuncional por posibles lesiones de tendones, nervios, articulaciones etc. Considerar la posibilidad de fracturas principalmente en niños menores. Determinar si hay factores que indiquen un alto riesgo de infección de las heridas
Factores de riesgo para infección en mordeduras.
Localización
Mano, puño, pie, articulaciones.
Tipo de herida
Puntiformes
Maceración extensa de los tejidos
Tiempo deevolución
Más de 12 horas
Especie
Gato
Perro
Hombre
Enfermedades previas
Diabetes, enfermedad vascular, desórdenes inmunes, uso de corticoides, enfermedad valvular cardiaca, inmunosupresión.
Cuadros clínicos de infección por mordeduras animales.
Animal
Gérmen
Características
Gato 80%
Perro 20%
Pausterella multocida
Desarrollo rápido de respuesta inflamatoria intensa; cuadro que se...