Anmanesis
Páginas: 31 (7515 palabras)
Publicado: 8 de mayo de 2013
O C T A V A
S E S I ÓN
LA HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA: LA ANAMNESIS
La anamnesis constituye un elemento más que ayuda al psicólogo clínico en el diagnóstico, sea de trastornos emocionales o mentales, a fin de brindarles a las personas el tratamiento más adecuado. A partir de esta sesión el estudiante no solo conocerá los fundamentos teóricos sino que concluirá la sesión aplicandouna anamnesis y presentando el reporte correspondiente.
HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA: LA ANAMNESIS
LA ANAMNESIS
Es parte del examen clínico que reúne todos los datos personales, hereditarios y familiares del paciente, anteriores a su queja actual.
Mediante la anamnesis se averigua los antecedentes personales, familiares y hereditarios que puedentener alguna relación con la enfermedad del paciente. Es decir, se elabora la biografía del paciente, que corresponde a la anamnesis de la historia y que se complementa con el examen mental.
Para Vallejo (citado en Becerra, 2008, p. 40), la anamnesis significa interrogatorio. Después de la entrevista clínica el médico debe recoger de forma sistemática los datos que lepermitan elaborar una patografía de su paciente. La anamnesis es parte de la historia clínica.
El objetivo de la anamnesis
Es proporcionar al psicólogo clínico una comprensión del desarrollo personal del paciente, de su ambiente y de las situaciones interpersonales que han ocurrido en su evolución, de las figuras principales de su medio, de sus técnicas adaptativasprincipales como por ejemplo sus operaciones de seguridad.
En pocas palabras la anamnesis intenta obtener una respuesta a las siguientes interrogantes:
a) ¿Cómo este paciente ha llegado a ser la persona que ahora estoy tratando de comprender?
b) ¿Cuál es la historia natural de la enfermedad o desorden psicológico actual?
Trull y Phares (2006, p. 157) sostienen queel propósito de la historia clínica es proporcionar unos antecedentes y contextos amplios en los que pueda colocarse tanto al paciente como al problema que presenta.
El abanico del material para la realización de una historia clínica a través de la anamnesis es amplio, abarcando desde la infancia hasta la edad adulta incluye cuestiones educativas, sexuales, medicas, paternas, ambientales,religiosas y psicopatológicas. Gran parte de ese material puede ser objetivo, pero es importante tomar nota de la forma en que los pacientes lo presentan.
Como se había señalado respecto a la anamnesis existen varios modelos o formatos, sin embargo en nuestro medio es bien utilizado el modelo de Carlos Alberto Seguín.
ESTRUCTURA DE LA ANAMNESIS
DATOS DE FILIACIÓN: se consigna aquí los datospersonales del paciente (nombre, edad, sexo, ocupación, número de hermanos), permite orientar la exploración clínica.
MOTIVO DE CONSULTA: aquí se debe anotar lo que le pasa al sujeto, transcribiendo literalmente lo que él nos refiere y colocándolo entre comillas.
PROBLEMA ACTUAL
Una vez conocido el motivo de consulta se empieza a explorar por los síntomas y signos expresados por el sujetoy como estos podrían estar asociados a otras dificultades.
Aquí se registra el momento de aparición de los primeros síntomas y cómo evolucionaron a lo largo del tiempo, remisiones parciales o completas y tratamientos recibidos. Puede ser necesario recoger esta anamnesis de los familiares por falta de colaboración del paciente o por la imposibilidad por parte de este.
Cabe destacar que entrelos puntos que se deben especificar y presentar de forma narrativa en tercera persona y en tiempo presente son:
a. ¿Cómo se presenta esa dificultad? (descripción del problema)
b. ¿Desde cuándo?, ¿quién lo detecto?
c. ¿Cuándo, dónde y con quién se presenta el problema?
d. ¿Cómo ha evolucionado desde que se detectó por primera vez?
e. ¿Qué es lo que se ha intentado para dar solución al...
S E S I ÓN
LA HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA: LA ANAMNESIS
La anamnesis constituye un elemento más que ayuda al psicólogo clínico en el diagnóstico, sea de trastornos emocionales o mentales, a fin de brindarles a las personas el tratamiento más adecuado. A partir de esta sesión el estudiante no solo conocerá los fundamentos teóricos sino que concluirá la sesión aplicandouna anamnesis y presentando el reporte correspondiente.
HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA: LA ANAMNESIS
LA ANAMNESIS
Es parte del examen clínico que reúne todos los datos personales, hereditarios y familiares del paciente, anteriores a su queja actual.
Mediante la anamnesis se averigua los antecedentes personales, familiares y hereditarios que puedentener alguna relación con la enfermedad del paciente. Es decir, se elabora la biografía del paciente, que corresponde a la anamnesis de la historia y que se complementa con el examen mental.
Para Vallejo (citado en Becerra, 2008, p. 40), la anamnesis significa interrogatorio. Después de la entrevista clínica el médico debe recoger de forma sistemática los datos que lepermitan elaborar una patografía de su paciente. La anamnesis es parte de la historia clínica.
El objetivo de la anamnesis
Es proporcionar al psicólogo clínico una comprensión del desarrollo personal del paciente, de su ambiente y de las situaciones interpersonales que han ocurrido en su evolución, de las figuras principales de su medio, de sus técnicas adaptativasprincipales como por ejemplo sus operaciones de seguridad.
En pocas palabras la anamnesis intenta obtener una respuesta a las siguientes interrogantes:
a) ¿Cómo este paciente ha llegado a ser la persona que ahora estoy tratando de comprender?
b) ¿Cuál es la historia natural de la enfermedad o desorden psicológico actual?
Trull y Phares (2006, p. 157) sostienen queel propósito de la historia clínica es proporcionar unos antecedentes y contextos amplios en los que pueda colocarse tanto al paciente como al problema que presenta.
El abanico del material para la realización de una historia clínica a través de la anamnesis es amplio, abarcando desde la infancia hasta la edad adulta incluye cuestiones educativas, sexuales, medicas, paternas, ambientales,religiosas y psicopatológicas. Gran parte de ese material puede ser objetivo, pero es importante tomar nota de la forma en que los pacientes lo presentan.
Como se había señalado respecto a la anamnesis existen varios modelos o formatos, sin embargo en nuestro medio es bien utilizado el modelo de Carlos Alberto Seguín.
ESTRUCTURA DE LA ANAMNESIS
DATOS DE FILIACIÓN: se consigna aquí los datospersonales del paciente (nombre, edad, sexo, ocupación, número de hermanos), permite orientar la exploración clínica.
MOTIVO DE CONSULTA: aquí se debe anotar lo que le pasa al sujeto, transcribiendo literalmente lo que él nos refiere y colocándolo entre comillas.
PROBLEMA ACTUAL
Una vez conocido el motivo de consulta se empieza a explorar por los síntomas y signos expresados por el sujetoy como estos podrían estar asociados a otras dificultades.
Aquí se registra el momento de aparición de los primeros síntomas y cómo evolucionaron a lo largo del tiempo, remisiones parciales o completas y tratamientos recibidos. Puede ser necesario recoger esta anamnesis de los familiares por falta de colaboración del paciente o por la imposibilidad por parte de este.
Cabe destacar que entrelos puntos que se deben especificar y presentar de forma narrativa en tercera persona y en tiempo presente son:
a. ¿Cómo se presenta esa dificultad? (descripción del problema)
b. ¿Desde cuándo?, ¿quién lo detecto?
c. ¿Cuándo, dónde y con quién se presenta el problema?
d. ¿Cómo ha evolucionado desde que se detectó por primera vez?
e. ¿Qué es lo que se ha intentado para dar solución al...
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