Antiarasitarios

1. Describa los aspectos fisiopatológicos generales de la amebiasis y helmintiasis.
2. ¿Cómo se clasifican los fármacos antiamebianos y antihelmínticos?
Amebianos:
Algunos amebicidas actúan sobre las amebas que se encuentran en la luz intestinal, otros lo hacen sobre las que parasitan la pared intestinal u otros órganos, y algunos actúan en varios sitios simultáneamente.
* Amebicidas enla luz intestinal o de contacto son el yodoquinol (diyodohidroxiquinoleína), el diloxánido y el antibiótico paromomicina. La quinfamida está en fase de ensayo.
* Amebicidas tisulares: la emetina y su análogo deshidroemetina, y la cloroquina.
* Amebicidas intestinales y tisulares: el metronidazol. Otros nitroimidazoles de semivida más prolongada son: tinidazol, ornidazol y secnidazol.Antihelmínticos:
Se dividen en dos phyla: a) nematelmintos que incluyen la clase Nematoda o gusanos cilíndricos, no segmentados y con sexos separados, y b) platelmintos, gusanos planos, segmentados o no; a su vez, éstos se dividen en dos clases: Cestodes, segmentados y hermafroditas, y Trematodes, no segmentados, hermafroditas o bisexuados.
Desde el punto de vista clínico los Nematodos seclasifican en: a) intestinales, que viven en el intestino, y b) tisulares, que se encuentran en sangre y tejidos.

A su vez, los Cestodos se clasifican en: a) intestinales, que viven en el intestino, y b) tisulares, que se encuentran en sangre y tejidos.
3. ¿Cuáles son los efectos tóxicos de los derivados de las 8-hidroxiquinoleínas?
La reacción más grave es la neuropatía mieloóptica subaguda,producida por el yodoquinol y, sobre todo, por el clioquinol (yodoclorohidroxiquina); en el caso del yodoquinol aparece cuando se administran dosis superiores a las recomendadas en el tratamiento de la amebiasis. Se producen dolor muscular debilidad, disestesias de las piernas, alteraciones en la marcha y, en ocasiones, atrofia óptica y ceguera. Estos síntomas no son siempre totalmente reversiblescuando se suspende el tratamiento; los niños al parecer son más susceptibles.

4. Con respecto a los fármacos contra la amebiasis y helmintos describa:
* Mecanismo de Acción
Nitroimidazoles (Metronidazol):
La selectividad por los microorganismos que crecen en condiciones anaerobias se debe a que sólo en estas circunstancias el grupo 5’-nitro sufre reducción, mediante aceptación deelectrones donados por las ferredoxinas o similares, propias de dichos organismos. Lo mismo ocurre en células hipóxicas de mamífero en las que los donantes son las flavoproteínas. La fuente endógena de electrones puede ser el NADPH o radicales sulfuro. La forma reducida de los nitroimidazoles provoca modificaciones en la estructura helicoidal de ADN, con rotura de sus hebras y pérdida de función.Paromomicina
Es un antibiótico aminoglucósido que muestra actividad frente a E. histolytica en la luz intestinal, así como en infecciones por Cestodes. Al igual que los demás aminoglucósidos, se absorbe muy pobremente en el tubo intestinal, si bien en caso de inflamación o ulceración puede hacerlo y producir la característica toxicidad sistémica del grupo. Por vía oral puede provocar molestiasgastrointestinales de diverso tipo y en ocasiones, erupciones, cefalea, vértigo, vómitos y nefropatía. Se emplea como alternativa del yodoquinol en la amebiasis asintomática o como alternativa del metronidazol en la amebiasis intestinal moderada.
Emetina y deshidroemetina
Son sales de un alcaloide de ipeca con actividad amebicida frente a trofozoitos de E. histolytica, pero no frente a quistes; por elloson eficaces en las formas tisulares de amebiasis y en las amebiasis intestinales graves. Sin embargo, han sido sustituidas en gran parte por el metronidazol ya que es igualmente eficaz y más inocuo. Las emetinas inhiben el alargamiento de cadenas de polipéptidos y la síntesis de proteínas en células eucariotas. Se administran por vía IM o SC, pero no por vía IV debido a su toxicidad. Se...