Anticonceptivos

ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA[1]
La anticoncepción quirúrgica voluntaria (AQV) femenina, es una intervención quirúrgica electiva, de complejidad intermedia cuyo objetivo es ocluir y seccionar las Trompas de Falopio. Es un método anticonceptivo permanente.
Se entiende por anticoncepción definitiva o permanente cualquier método de esterilización, tanto para el hombre como para la mujer,que no es reversible; por tanto se aplica cuando la pareja no desea gestación ni ahora, ni en el futuro.
Son también, procedimientos quirúrgicos menores, que tiene por objeto terminar en forma permanente la fertilidad femenina (laparotomía, Minilaparatomía y laparoscopia).

CLASIFICACIÓN
AQV femenino: Oclusión tubarica bilateral (OTB) y/o Bloqueo tubaricobilateral (BTB)

VÍAS DE ACCESO[2].2. Por vía abdominal:
Se utiliza fundamentalmente en las ligaduras realizadas en el transcurso de una cesárea, aprovechando la visualización directa del útero y las trompas durante la intervención. Tras la extracción fetal y posterior sutura del útero se procede a ligar las trompas. Existen varias técnicas. Será utilizada una u otra en función de la preferencia o experiencia del cirujano. Las másutilizadas son:

Minilaparotomía, que es el método más común, requiere una incisión abdominal menor de 5 cm. Se tiene acceso a las trompas de Falopio a través de esta pequeña incisión. Este método es más fácil de efectuar en clínicas o centros de salud lejanos porque no requiere ningún equipo especial. Cuando por razones técnicas no es posible completar el procedimiento endoscopio, se puedepracticar en el mismo acto quirúrgico una mini laparotomía. Esto es más frecuente en mujeres con intervenciones abdominales previas
Puede ser efectuada:
· Postparto, poco después del parto vaginal: útero aumentado de tamaño, trompas fácilmente accesibles. Se realiza incisiónsubumbilical 3-4 cm. pues el útero aún está aumentado de tamaño y las trompas se encuentran en el abdomen.
· Deintervalo: ambulatoria, se realiza incisión suprapúbica y se eleva útero a través de vagina. el corte es suprapúbico ya que el útero y las trompas se encuentran en la pelvis

Laparoscopia, es una técnica de endoscopia que permite la visión de la cavidad pélvica-abdominal con la ayuda de un tubo óptico. A través de una fibra óptica por un lado se transmite la luz para iluminar la cavidad, mientras que seobservan las imágenes del interior con una cámara conectada a la misma fibra. El mismo método permite intervenciones quirúrgicas, por lo que también se considera un sistema de cirugía de invasión mínima cuyo objeto es curar o corregir enfermedades. El aparato utilizado se llamalaparoscopio y entra en el cuerpo a través de una pequeña incisión de entre dos y cinco centímetros. Se llama a estas técnicasmínimo-invasivas o de mínima invasión, ya que evitan los grandes cortes de bisturí requeridos por la cirugía abierta o convencional y posibilitan, por lo tanto, un periodo post-operatorio mucho más rápido y confortable.
Técnica: Se insufla abdomen con gas (CO2 u óxido nitroso) a través de aguja insertada bajo el ombligo. Luego se inserta trócar a través del mismo orificio y se introduceel laparoscopio. Se inserta un segundo trócar sobre el pubis para introducir instrumental. Suele realizarse bajo anestesia general en el hospital. Puede utilizarse anestesia local y sedación.
Otras técnicas endoscópicas incluyen la culdoscopia (acceso por la vagina), la micro laparoscopia y la histeroscopia (acceso a las trompas desde el interior del útero).

TIPOS DE OCLUSIÓN
Ligadura, mediante el usode hilos de sutura por su comportamientodentro de los tejidos vivos pueden ser: absorbibles y no absorbibles, por su origen pueden ser naturales o sintéticos, y por su estructura pueden ser: monofilamento o multifilamento, los mismos que son aplicados en distintas áreas de las trompas de Falopio.
Sección, consiste en el retiro quirúrgico de tejido blando de un sitio en el cuerpo, en este caso...