Anticonceptivos

UNIVERSIDAD Autónoma DE SANTO DOMINGO UASD
Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Centro Sanitario de Santo Domingo Internado RotatorioCiclo Social

Sustentante Moisés Cuevas Trinidad

MatrículaDD-7702

Tema Anticoncepción Hormonal

07/Septiembre/2012

ANTICONCEPCIÓN
Es la prevención del embarazo mediante la utilización de una variedad de recursos físicos, bioquímicos, quirúrgicos o fisiológicos, que interfieren con el proceso de fecundación yconcepción.
Anticoncepción hormonal
Las hormonas que se emplean actualmente en anticoncepción son esteroides sintéticos o semi-sintéticos, tanto estrógenos como progestágenos.
Los estrógenos son fundamentalmente dos: etinil-estradiol y el metil-éter de etinil-estradiol o Mestranol. De menos uso son el Valerianato y el Enantato de etinil-estradiol. Los progestágenos son múltiples, pero los másusados hacen parte de tres grupos:
1) Los estranos: derivados de la 19 nortestosterona. El Noretinadrel y su isómero la Noretiterona, el Linestrenol y el diacetato de Etinodiol.
2) Los pregnanos: derivados de la progesterona. El acetofenido de hidroxiprogesterona, el acetato de ciproterona, la medroxiprogesterona, el acetato de clormadinona y la drosperinona derivada de la espironolactona.3) Los gonanos: el Norgestrel en sus diversas formas (El D-norgestrel, forma dextrógira y el DL-norgestrel, forma racémica).
Los preparados comerciales son compuestos hormonales sintéticos a base de estrógenos o progestágenos, suministrados solos o combinados en forma de tabletas orales, preparados inyectables, parches dérmicos, implantes subdérmicos, anillos vaginales o incorporados comocomplementos de otros métodos (DIU con Levonorgestrel).
Combinados orales
Clasificación
1) Monofásicos: tienen una combinación de Etinil-estradiol en dosis de 15-50 ug y un progestágeno, ambos en dosis constante. La píldora se toma diariamente durante 21 días, seguidos de un intervalo de 7 días durante los cuales no se toman píldoras o se toman píldoras inactivas. Los prostágenos en laspíldoras incluyen: Noretisterona, Levonorgestrel, Desogestrel, Gestodeno, acetato de Ciproterona, Drosperinona o Norgestimato.
2) Multifásicos (bifásicos o trifásicos): son combinaciones de estrógenos y progestágenos ofrecidos a dosis variables durante el ciclo para lograr una dosis total inferior a los preparados monofásicos. No son más efectivos o seguros que los monofásicos y sus efectos clínicosson similares.

Para estudios epidemiológicos:
a) Anticonceptivos orales de dosis bajas: contienen menos de 50 ug de Etinil estradiol.
b) Anticonceptivos orales de primera generación: 50 ug o más de Etinil estradiol.
c) Anticonceptivos orales de segunda generación: contienen Levonorgestrel, Norgestimato u otro miembro de la familia de la Noretindrona, además de 30-35 ug de Etinilestradiol.
Mecanismo de acción
1) Inhibición de la ovulación por efecto sobre el eje hipotálamo-hipofisario con disminución de la producción de FSH y LH que consecuentemente dejan de estimular la producción de hormonas naturales (estradiol y progesterona), lo que explica los demás mecanismos de acción.
2) Aumento de viscosidad del moco cervical con alteración de los mecanismos de...