Antihipertensivos

ANTIHIPERTENSIVOS
Hospital Maldonado Dr “Elbio Rivero”
Segunda rotación Medicina
DOCENTE ASISTENCIAL:Soledad Lallanes
EST. LIC. ENF.: Eliana Aloy

Los antihipertensivos son un grupo de medicamentos utilizados para
normalizar una tensión arterial anormalmente alta.
La HTA se define como la cifras de presión sistólica mayor a 140
mmHg y/o diastólica mayores a 90 mmHg en tres tomas separadas
poruna semana, en condiciones basales.

La HTA es una enfermedad multifactorial
● puede clasificarse, etiológicamente:
○ HTA esencial o de etiología desconocida (90% de los casos)
○ HTA secundaria (causas renales, parenquimatosas vasculares, endocrina o neurógena).
● poca adhesión al tto, debido a que es una enfermedad generalmente asintomática y que a veces necesita de
muchos fármacos para sucontrol.
● constituye un factor de riesgo para otras patologías como la cardiopatía isquémica, ICC, ACV, Insuficiencia
renal.
La mayoría de los pacientes con HTA requerirán dos ó más medicaciones antihipertensivos para conseguir el
objetivo de la Presión Arterial (<140/90 mmHg, o <130/80 mmHg en diabéticos ó enfermedad renal crónica).
Si la Presión Arterial es > 20/10 mmHg superior al objetivo depresión arterial, debería considerarse iniciar la
terapia con dos agentes, uno de los cuales debería ser usualmente un diurético tipo tiazida.

TRATAMIENTO HTA 2 pilares:
● no farmacológico:
○ consta de restricción del consumo de sodio
○ disminución de peso
○ aumento del ejercicio aeróbico
○ disminución del consumo de tabaco y alcohol.
● farmacológico: apunta a modificar los dos determinantes de la PA:GC y RVP (resistencia flujo cardiaco).
1. Diuréticos
2. Bloqueantes receptores beta adrenergicos (simpaticolítico)
3. Bloqueadores de los canales de Ca,
4. IECA,
5. ARA II
6. de segunda línea serían, alfa antagonista y fármacos de acción
central, y los vasodilatadores directos.

IECA: INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
● Moléculas activas: captopril y lisinopril
● profármacos:enalapril y ramipril
❖ todos tienen igual eficacia para bloquear la enzima, y su
perfil de efectos adversos y contraindicaciones son similares.
● no generan taquicardia refleja, son nefroprotectores, no alteran FG, son bien tolerados.
Moléculas activas (Actúan directamente)
Captopril
Lisinopril
Profármacos (requieren metabolismo hepático para su activación)
Enalapril
Ramipril

BenazeprilCaptopril
Cilazapril
Enalapril
Fosinopril
Lisinopril
Quinapril
Ramipril
Espirapril
Trandolapril

DISMINUYEN LA MORBIMORTALIDAD CARDIOVASCULAR DEBIDA A HTA:
 Disminución de incidencia de cardiopatía: Principalmente en pacientes hipertensos
con IAM reciente han demostrado disminuir la incidencia de mortalidad global.
 Disminuye recurrencia de ACV, en combinación con diurético.
 Disminuyen laprogresión de nefropatía en diabéticos (tipo 1 y 2) y no diabéticos.
 En los diabéticos los IECA también mejoran la función endotelial y disminuyen la
incidencia de eventos cardiovasculares.

No producen taquicardia refleja
No alteran el metabolismo de los hidratos de carbono ni de los lípidos.
No producen trastornos del ritmo.
La hipotensión es mas frecuente en el paciente con hiperreninemia:hipovolémico, deshidratado, anciano.

Clasificación
 Grupo sulfhidrilo: Captopril.
 Grupo carboxilo: Enalapril. Lisinopril, Quinapril.
 Grupo fosforilo: Fosinopril, Perindopril.

EFECTOS SECUNDARIOS
Reacciones cutáneas: exantemas (0,1 – 1 %)
urticaria
reacciones alérgicas cutáneas graves
(<0,01%)
Vías respiratorias: Tos seca
Dolor de garganta
Disfonía
Insuficiencia respiratoria
Acción de la Bradiquinina:Mareos
Dolor de Cabeza
Cardiovasculares: Anginas de Pecho
Infarto de miocardio
Sincopes
Hipopotasemia: al inhibir que la aldosterona funcione

CONTRAINDICACIONES

 Cilazaprilo está contraindicado en insuficiencia hepática grave y/o
Colestasis y en pacientes con ascitis.


Delaprilo y Zofenoprilo están contraindicados en insuficiencia Hepática
grave.

 Ramiprilo

está

contraindicado...