antimicaticos

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA
UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA, ENFERMERIA Y CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE MEDICINA

TEMA
“ANTIMICOTICOS”

Integrantes:
Juan Garzon
Martin Freire
Marco Inaquiza
Carlos Freire

Asesor:
Dr. Carlos Morales

Cuenca-Ecuador
ANTIMICOTICOS
Se han clasificado miles de hongos, de los cualessolo unos 100 son patógenos para el hombre y también para los animales.
Los dermatofitos y especies de cándida son uno de los pocos que se transmiten de un ser humano a otro.
Pueden causar infecciones por hongos patógenos y/o por oportunistas; causando infecciones superficiales, subcutáneas, profundas y a la ves agudas o crónicas y resistentes.
En las micosis generalmente la reaccióntípica es un granuloma crónico con grado variable de necrosis y formación de abscesos.
El principal esterol de la membrana celular de los mamíferos es el colesterol; mientras que en células fúngicas es el ergosterol. Es por esto que se crean fármacos que alteran la membrana celular actuando sobre el ergosterol alterando la permeabilidad de la membrana.
Los antimicóticos se clasifican en:Antibióticos polienicos : Anfotericina B , nistatina
Antimicóticos que inhiben la síntesis de ergosterol:
Azoles:
1. Imidazoles: Ketoconazol, miconazol
2. Triazoles : fluconazol, itraconazol.

Antimetabolitos : Flucitosina
Droga: Griseofulvina



Polienicos
1. Anfotericina B
Química y Mecanismo de acción 
El mecanismo de acción de la anfotericina B dependede su unión a la fracción esterol y, en particular, al ergosterol que está en la membrana de hongos sensibles. 
Por su interacción con los esteroides de las membranas en los microorganismos, los polienos forman poros y conductos. El resultado es un incremento en la permeabilidad de la membrana que permite la salida de muy diversas moléculas pequeñas. 
Espectro Antimicrobiano
La Anfotericinatiene utilidad clínica contra una gran cantidad de agentes micóticos que son:
Candida
Coccidioides
Criptococo
Blastomyces
Histoplasma
Aspergillus
Farmacocinética 
La absorción por vía oral es muy pobre.
El fármaco tiene una unión a proteínas de más del 90%.
Las concentraciones mayores del fármaco se alcanzan en hígado y bazo, y hay cantidades menores en riñones y pulmones 
Laanfotericina casi no penetra en el líquido cefalorraquídeo y el líquido amniótico normal.
Por su unión extensa en los tejidos, se advierte una fase terminal de eliminación con una vida media aproximada de 15 días. 
Dosis y usos terapeuticos 
La dosis terapéutica es de 0.5 a 0.6 mg/Kg administrada en solución glucosada al 5%, en un lapso de cuatro horas. Las principales aplicaciones son: 
Esofagitis porCandida
Meningitis por Coccidioides
Esporotricosis intracutánea
Criptococosis
La anfotericina B, aplicada una vez por semana, se utiliza para evitar la recaída en individuos con SIDA que han sido tratados satisfactoriamente por criptococosis o histoplasmosis. La anfotericina B es eficaz sólo en la candidiasis cutánea.

Efectos Adversos 
La principal reacción aguda a la anfotericina Bintravenosa comprende fiebre y escalofríos. A veces se observan hiperpnea y estridor respiratorio o hipotensión leve. Se piensa que el mecanismo de la reacción febril es la liberación de interleucina-1 y factor de necrosis tumoral de monocitos y macrófagos. 
Otros efectos secundarios tenemos:
Acidosis tubular renal
La anemia hipocrómica
Hipocalemia
Arritmias
Disnea



2. Nistatina
. Apesar que es estructuralmente semejante a la anfotericina es más toxica y no se utiliza por vía sistémica. No se absorbe en vías gastrointestinales, piel o vagina.
Mecanismo de acción
Actúa tanto como fungistático como fungicida, dependiendo de la concentración. Se fija a los esteroles de la membrana celular de los hongos, desorganizándolos lo que lleva a una alteración de la permeabilidad de...