APENDICETOM A

APENDICETOMÍA


Definición
Es la extirpación total del apéndice cecal.

Indicaciones
Apendicitis.

Preparación Antes De Efectuar La Intervención Quirúrgica
Exámenes preoperatorios completos incluyendo VIH, VDRL, GRUPO y RH.
R.X abdomen.
Ayuno por lo menos 8 horas antes de la intervención quirúrgica.
Buena vía permeable.
Vendaje de miembros pélvicos.
Firmar hoja de autorización quirúrgica.Tricotomia 1 hora antes de la intervención quirúrgica de la región operatoria.

Equipo

Equipo de Cirugía General.


Material Especial
Jeringa asepto.
Lápiz de electrocauterio.
Gasas con ray-tec.
Hojas de Bisturí no.10 y 20.
Penrose.
Compresas.
Tubo látex.

Material De Suturas

Crómico 2-0.
Seda 2-0.
Seda libre 0.
Vicryl 1.
Nylon 3-0.


















TÉCNICA QUIRÚRGICA


CIRUJANOINSTRUMENTISTA
Delimitación del área quirúrgica.
Sabana de pies.
4 Campos sencillos.
4 Pinzas Herinas Backhauss.
Sabana hendida.
Cierre de circuito estéril.
Tubo látex con cánula Yankawer.
Lápiz de electrocauterio.
Pinza Herina Backhauss.
2 Compresas secas.
Incide piel en región de Mc Burney de 5 cm.
Mango de Bisturí Bard Parker No. 4 con hoja no. 20.
Incide tejido celular subcutáneo.
Mango deBisturí Bard Parker No. 3 con hoja no. 10.
Continúa con aponeurosis y fibra muscular.
Lápiz de electrocauterio.
Separa músculo oblicuo menor y transverso.
Separador de Farabeuf.
Pinza y efectúa hemostasia vasos sangrantes.
Pinza Kelly.
Lápiz de electrocauterio.
Disección roma de las fibras musculares del oblicuo Mayor.
Gasa húmeda.
Se secciona oblicuo menor y músculo transverso.
SeparadorFarabeuf
Mango de Bisturí Bard Parker No. 3 con hoja no.10
Disección de peritoneo parietal.
Separadores Richardson.
2 Pinzas Kelly.
Tijera Metzenbaum.
Separación de los bordes de herida quirúrgica.
Separadores Richardson.
Localiza el apéndice y lo exterioriza.
Pinza de Forester.
Pinza Babcock.
Liberación del mesoapéndice hasta su base, liga y secciona la arteria y vasos apendiculares.
2 Pinza Kelly.Porta-agujas Mayo Hegar con Crómico 2-0.
Tijera Metzenbaum.
Tijera Mayo recta.
Pinza el apéndice por sobre la sutura anterior y secciona entre la ligadura y la pinza.
Pinza Kelly.
Mango de Bisturí Bard Parker No. 4 con hoja no. 20.
Entrega pieza a la instrumentista
Recibe la pieza y lo pone en moca para entregarlo a la circulante.
Efectúa jareta en base del apéndice.
Porta-agujas Mayo Hegar conCrómico 2-0.
Pinza disección sin dientes.
Invagina muñón apendicular en la jareta realiza nudos y tracciona los hilos.
Pinza disección sin dientes.
Porta-agujas Mayo Hegar.
Tijera Mayo recta.
Se revisa hemostasia, se introduce el ciego en la cavidad abdominal.
Separadores Richardson.

Cuenta de material textil, instrumental, punzocortantes notificando al cirujano.
Separa bordes de herida.Separadores Richardson.
Refiere peritoneo.
4 Pinzas Kelly.
Sutura peritoneo con fascía transversal en súrgete continuo.
Porta-agujas Mayo Hegar con Crómico 2-0.
Pinza disección sin dientes.
Tijera Mayo recta.
Separa bordes de herida.
Separadores Farabeuf.
Sutura de aponeurosis con puntos separados.
Porta-agujas Mayo Hegar con
Vicryl 1.
Pinza disección con dientes.
Tijera Mayo recta.
Afronta tejidocelular subcutáneo.
Porta-agujas Mayo Hegar con Crómico 2-0.
Pinza disección con dientes.
Tijera Mayo recta.
Sutura piel con puntos subdermicos.
Porta-agujas Mayo Hegar con
Nylon 3-0.
Pinza disección con dientes.
Tijera Mayo recta.
Limpieza de área quirúrgica.
Compresa húmeda.
Compresa seca.
Protección de herida quirúrgica
Gasa seca sin ray-tec.

Paciente pasa a recuperación acompañado deequipo quirúrgico.




Ligadura del mesoapéndice Vista de la base apendicular


Sección del apéndice Corte del apéndice con bisturí


Habiendo realizado la bolsa de tabaco (jareta) se procederá a la maniobra de invaginación




Tratamiento Post-Operatorio
Medicamentos preescritos.
Vigilar signos de infección.
Vigilar...