Apexificacion

Apexogénesis y apexificación

Ápice abierto: Es cuando la pulpa muere antes crecimiento radicular la formación de la dentina cesa y el crecimiento de la raíz se detiene.
Apexogénesis: Se define como el tratamiento de una pulpa vital de un diente inmaduro, para permitir el crecimiento radicular continuo y el cierre apical. El objetivo es mantener la vitalidad de la pulpa radicular.Apexificación: Es el proceso para crear un ambiente dentro de conducto radicular y los tejidos periapicales después de a muerte pulpar, que permita la formación de una barrera calcificada a través del ápice abierto. El resultado usual es el achatamiento del extremo de la raíz y poco o ningún aumento de la longitud.
Diagnóstico y plan de tratamiento: Antes de iniciar el tratamiento de un diente inmaduro,es esencial y llevan a cabo pruebas para hacer un diagnóstico correcto. En el diagnóstico y plan de tratamiento de un diente con raíz inmadura se consideran los siguientes aspectos:
Examen subjetivo:
* Historia: por lo regular hay una historia de la lesión traumática a un incisivo que puede o no involucrar una fractura coronal.
* Síntomas: los mas útiles para el diagnóstico son losrelacionados con la duración del dolor, la cual puede variar

Examen objetivo:
Examen visual: se examinan los tejidos duros y blandos.
Percusión: esta se realiza con el mango de un espejo tanto horizontal como vertical.
Pruebas térmicas: se utilizan en gran medida en los ápices abiertos pero pueden ser complicadas por falta de un desarrollo neural o una respuesta exagerada debido a la aprensión.Pruebas pulpares eléctricas: no son confiables en dientes jóvenes con ápice abierto amplios, porque los nervios sensoriales no están desarrollados; por tanto, los resultados deben interpretarse con precaución.
Pruebas pulpares: deben interpretarse con precaución ya que los nervios sensoriales no están desarrollados del todo.
Hallazgos radiográficos: normalmente hay una área radiolucida querodea el ápice abierto de un diente inmaduro en desarrollo con una pulpa saludable.

Plan de tratamiento
En general, en ápice abierto con pulpa vital, es una indicación para apexogenesis, mientras que una pulpa necrótica requiere apexificacion no obstante, hay otras modalidades de tratamiento. El riesgo de facturas radicular en dientes inmaduros es muy alto en especial con raíces de paredesdelgadas, otras opciones de tratamiento requieren consideración seria.
Hace poco se publicó una revisión extensa: las alternativas de tratamiento incluyen:
1) tratamiento de endodoncia convencional
2) cirugía
3) extracción.
Apexogenesis: Se define como el tratamiento de una pulpa vital de un diente inmaduro, para permitir el crecimiento radicular continuo y el cierre apical. El objetivo esmantener la vitalidad de la pulpa radicular.

Indicaciones:
La apexogenesis está indicada para un diente inmaduro con formación incompleta de la raíz y daño a la pulpa coronal, pero con una pulpa radicular sana. La corona debe estar casi intacta y con posibilidad de restauración.
Contraindicaciones:
1) Dientes avulsionados, reimplantados o muy luxados.
2) Fractura corona-raíz grave querequiera tención intrarradicular para la restauración.
3) Dientes con una fractura radicular horizontal desfavorable ( es decir, cerca del margen gingival)
4) Dientes muy cariados que no se puedan restaurar.

Pronóstico:
Es muy bueno cuando se hace pulpectomia superficial (técnica de cvek) de forma correcta después de una exposición traumática. La pulpectomia convencional tiene menoséxitos en particular para dientes anteriores debido al daño que afecta la pulpa a nivel gingival.
TX: La Pulpotomía Parcial o Técnica Cvek consiste en la amputación de la pulpa expuesta 1 o 2 mm por debajo de la exposición.
Complicaciones: Por contaminación microbiana a través de la restauración temporal o permanente que cause necrosis pulpal o enfermedad perriradicular. Si esto sucede antes de...