Apuntes Sobre Mala Practica Medica

Septiembre 2000
Apuntes sobre la mala práctica médica
Dr. Franklin Cáceres Freyre (Perú)
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Acerca del autor Franklin Cáceres Freyre es abogado graduado de la Pontificia Universidad Católica del Perú y Asociado del Estudio Robles & Asociados Abogados, entidad fundada en Lima en 1966 que brinda asesoría integral en las diferentes áreas del Derecho en sulocal de Jirón Mártir Olaya 129 Oficina 1504 Lima 18. Teléfonos: 2412847, 2416088 y 9160319 (personal) E mail: estrobles@terra.com.pe
La relación entre médico y paciente no ha sido la misma a través de los tiempos. En efecto, en un principio se concibió al médico como una suerte de Dios sobre la tierra, incapaz de cometer una negligencia o un error. Así, cuando la sanación del enfermo no eraalcanzada se asumía que se trataba de un desenlace inevitable. Esta concepción ha variado recién durante el siglo XX, a raíz de la segunda guerra mundial. Es a partir de las atrocidades cometidas durante la misma, que se reconoce la existencia de los derechos de las personas. Los derechos humanos van evolucionando, siendo los derechos personalísimos conocidos como de “primera generación”,caracterizados por ser indisponibles. Dentro de estos podemos ubicar el de disposición del propio cuerpo y libre decisión sobre la vida.
Como consecuencia de ello varía la relación médico-paciente, y se convierte en una de tipo despersonalizado. Asimismo se da por sentado que esta relación es de tipo contractual. Se genera un contrato de locación de servicios entre las partes, el cual es regulado pornuestro Código Civil y se define como aquel en el que el locador (médico) se obliga sin estar subordinado al comitente (paciente) a prestarle sus servicios por cierto tiempo o para un trabajo determinado a cambio de una retribución. Así planteadas las cosas se pasa de una fe ciega a una confianza relativa que hace vital la presencia de la información y el consentimiento. La información se erige como elelemento que mitiga la desigualdad entre la posición del médico y el paciente.
Existen una serie de derechos constitucionalmente reconocidos que se relacionan directamente con la praxis médica: derecho a la vida, a la salud, a la integridad física, psíquica y moral y derecho a la calidad de vida. Se conoce como Lex Artis (Ley del Arte) a aquel standard que determina la diligencia empleada. Unode los presupuestos para que el proceder médico se adecue a la Lex Artis es el consentimiento. Este está concebido como un derecho personalísimo del paciente, que debe ser prestado antes del acto médico y que puede ser revocado sin expresión de causa. De esa decisión parten dos obligaciones del médico: por un lado la negativa (obligación de abstención) y del otro lado la positiva (llevar a cabo laprestación médica) El consentimiento se presta en la mayoría de casos en forma oral, aunque se tiende a documentarlo por escrito.
Dadas las condiciones actuales de la relación médico-paciente, el consentimiento se presenta en un elemento esencial. Estamos frente a una institución importada del derecho, y que conlleva a la formación del contrato de servicios.
Es importante tomar enconsideración que el deber de informar cubre sólo las consecuencias y riesgos razonablemente previsibles, mas no los excepcionales.
La información sanitaria involucra no solamente los hechos previos a la intervención o tratamiento, sino también que el paciente esté siempre al tanto del estado de su salud. Ello incluye un informe de alta al finalizar su estancia en la institución o establecimiento médico. Sele debe informar al paciente sobre todo aquello que pueda influir en su decisión: medios a utilizarse, diagnóstico, pronóstico, otras posibilidades terapéuticas existentes y sus riesgos, e incluso si seria más conveniente recurrir a otro centro o institución médica. El contar con toda esta información posibilita al paciente el adoptar la decisión que considere más adecuada o asumir los riesgos...