Argiria

TITULO: HIPERPIGMENTACION AZULGRISACEA GENERALIZADA
Autor: María del Carmen Fariña Sabaris – Dermatólogo – F.J.D. Madrid

Paciente de 72 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, artrosis
y colecistectomizada hacía 18 años. Estaba en tratamiento con Seloken
(Metoprolol) desde hacía 8 años, Boldosal Ibse (Boldina, Inosina, Bicarbonato
sódico, Fosfato disódico, Sulfatomagnésico , Sacarina) desde hacía 4 años. Además
tomaba ocasionalmente Gelocatil (Paracetamol), Orfidal (Lorazepam), Fidium
(Betahistina), Feldene (Piroxicam), Lexatin (Bromazepan), Nolotil
(Metimazol), Aneurol (Diazepam, Piridoxina), Alapryl (Halazepam), Zyloric
(Allopurinol), Dormidina (Doxilamina). La paciente además tenía una larga
historia de aftas orales recurrentes para lo cualutilizaba como tratamiento, desde
hacía unos 12 años, Argentofenol (Fenol, nitrato de plata, azul de metileno).
La paciente consultó porque, desde hacía aproximadamente 4 años, notaba
una hiperpigmentación de la piel de coloración gris azulada, más intensa en áreas
fotoexpuestas y que empeoraba durante el verano
En la exploración cutánea se observaba que la piel tenía una coloración grisazulada, más intensa en áreas fotoexpuestas. Afectaba la piel, uñas, sobre todo a nivel
de la lúnula, y mucosas oral y conjuntival. El pelo también mostraba un tono gris
plateado (Figs. 1, 2 y 3). La pigmentación no respetaba los pliegues. La paciente no
presentaba ningún tipo de manifestación general asociada. El estudio oftalmológico

1
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con lámpara de hendidura confirmó la hiperpigmentación de la conjuntiva bulbar y
palpebral.

Figura 1.

Figura 2.

Figura 3.

2
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Se realizó una biopsia cutánea,que a pequeño aumento mostraba una piel
aparentemente normal. A mayor aumento se observaban depósitos de unos pequeños
gránulos oscuros alrededor de las glándulas sudoríparas, en su porción secretora, (Fig.
4). Estos gránulos también se depositaban en las fibras elásticas, membrana basal de
los folículos pilosos, fibras del músculo erector del pelo y paredes vasculares

Figura 4.

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DIAGNOSTICO:
Argiria generalizada

DISCUSION
La argiria generalizada se produce como consecuencia de la utilización, bien
tópica o por vía sistémica, de compuestos de plata. Además puede ocurrir como
enfermedad profesional. Generalmente la plata penetraen el organismo por absorción
en el tracto gastrointestinal o por administración parenteral, aunque la absorción de
cantidades suficientes a través de la piel dañada o el tracto respiratorio también se han
sugerido como mecanismos de producción. Nuestra paciente desarrolló argiria
generalizada debido a la administración tópica de un compuesto de nitrato de plata en
la mucosa oral erosionada,para el tratamiento de las aftas orales.
La toxicidad sistémica de la plata es muy escasa, y sus efectos se limitan a la
hiperpigmentación cutáneo-mucosa, excepto en casos de envenenamiento agudo, en
los que pueden ocurrir lesiones intestinales erosivas y hemorrágicas. En la piel, las
partículas de plata se depositan en la membrana basal que rodea la porción secretora
de las glándulassudoríparas, así como en las fibras elásticas de la dermis, fibras del
músculo erector del pelo,tejido conectivo alrededor de las glándulas sebáceas y fibras
de colágena de la dermis.
Desde el punto de vista clínico, la argiria generalizada se caracteriza por una
hiperpigmentación gris-azulada de la piel, más intensa en áreas fotoexpuestas y que
se intensifica tras la exposición solar. En la mucosa...