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Influencia de la variabilidad diurna en el tamaño del infarto agudo de miocardio



Eduardo Arroyo Úcara, Alberto Dominguez-Rodrigueza, Pedro Abreu-Gonzalezb



a Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Canarias. Tenerife. España.

b Departamento de Fisiología. Universidad de La Laguna. Tenerife. España.

Correspondencia: Dr. Alberto Domínguez Rodríguez. HospitalUniversitario de Canarias. Servicio de Cardiologia. Ofra s/n La Cuesta. E-38320. La Laguna. Tenerife. España.

Teléfono: 922 679040.

Fax: 922 362716

e-mail: adrvdg@hotmail.com

Se declara la no existencia de conflictos de intereses de cada uno de los autores.













Resumen

Objetivo: evaluar si el tamaño del infarto agudo de miocardio (IAM) presenta variabilidad circadiana.Diseño: Estudio prospectivo observacional.

Ámbito: Unidad Coronaria de 12 camas.

Pacientes: Enfermos consecutivos con diagnóstico de IAMEST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria.

Intervenciones: Se dividió a los pacientes en dos grupos, dependiendo del horario de inicio de los síntomas del IAM (Grupo I: 0-12 horas, Grupo II: 12-24 horas)

Variables de interésprincipales: edad, sexo, factores de riesgos cardiovasculares, anatomía coronaria, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, localización del infarto, tamaño del infarto, tiempo de inicio de síntomas y reperfusión, presencia de insuficiencia cardiaca al ingreso, pico de Troponina I, concentración sérica de creatinina y colesterol total.

Resultados: Se incluyeron un total de 108 pacientes condiagnóstico de IAM con elevación del segmento ST. Los pacientes con inicio del IAM de 0-12 horas mostraron un tamaño del infarto significativamente mayor que cuando el infarto se inició en el período de 12-24 horas (troponina I: 70,85 ± 16,38 frente a 60,90 ± 22,92 ng/ml, p = 0,003). El resto de variables clínicas, incluyendo tiempo de isquemia, localización del infarto, edad, sexo, factores de riesgocardiovasculares y variables hemodinámicas, no mostraron diferencias estadísticamente significativas. En el análisis multivariado el inicio del IAM entre las 0-12 horas se mostró como un predictor positivo independiente del tamaño del infarto (OR:1,133 IC del 95% 1.012-1,267; p= 0,01).

Conclusiones: En este estudio se demuestra una asociación significativa entre el momento del día del iniciodel IAM y el tamaño de la necrosis. El inicio del IAM entre las 0-12 horas resulta en un tamaño necrótico final significativamente mayor que cuando se inicia en cualquier otro momento del día.

Palabras Clave: Infarto agudo de miocardio. Ritmo circadiano. Tamaño de infarto

























Abstract

Objective: To evaluate whether the size of acute myocardialinfarction (AMI) shows circadian variability.

Design: An observational, prospective study.

Setting: A 12-bed coronary care unit

Patients: Consecutive patients diagnosed with STEMI undergoing primary percutaneous coronary intervention

Interventions: Patients were divided into two groups, depending on time of onset of AMI symptoms (Group I: 0-12 hours, Group II: 12-24 hours)

Mainvariables of interest: age, sex, cardiovascular risk factors, coronary anatomy, ejection fraction, left ventricular infarct location, infarct size, time of onset of symptoms to reperfusion, presence of heart failure on admission, peak troponin I, serum creatinine and total cholesterol.

Results: A total of 108 patients with diagnosis of AMI with ST-segment elevation were included. Patients withsymptom onset between 0-12 hours showed significantly greater infarct size compared to those in which the AMI began in the period of 12-24 hours (troponin I: 70.85 ± 16.38 versus 60.90 ± 22 , 92 ng / ml, p = 0.003). The remaining clinical variables, including duration of ischemia, infarct location, age, sex, cardiovascular risk factors and hemodynamic variables showed no statistically significant...